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社区护理干预对康复期精神病患者影响摘要] 精神病患者复发率特别高,一般处在住院→缓解→出院→复发→住院的恶性循环中。如何减少康复期精神病患者的复发率以及如何对康复期精神病患者进行合理的护理照顾一直是热点问题。本文重点介绍我们在工作过程中对康复期精神病患者进行护理干预,从而减少了精神病患者的复发率,有效提高了他们的生活质量。 [关键词] 社区护理 精神病 影响 [中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-212-01 康复期精神病患者在家休养期间复发率特别高，经常处于住院→缓解→出院→复发→住院的恶性循环中,因此家庭访视对精神病患者的病情监测显得非常重要。我们从2008年1月起对江西省萍乡市东大街精神病患者的病情进行了深入研究,针对各精神病患者的个体差异采取不同的管理方式，深入精神病患者家中进行护理,指导,培训。同时根据患者的病情及家庭情况安排合适访视时间,一般每周访视一次或进行电话咨询,如有特殊情况随时访问。我们发现,经过一系列努力,精神病复发率明显减低,减轻了精神病患者的家庭负担,使精神病患者能早日回归社会,提高他们的生活质量。具体护理干预内容介绍如下。 1 服药方面的指导 精神病患者一般需要长期服药以巩固疗效和预防疾病复发,但因此给病人心理上和精神上带来了很大负担,从而导致一些患者不能坚持长期服药而导致疾病复发。常见停药的原因有以下几种。(1)急性发作期控制后患者认为自己的病情已经康复,不需要继续吃药。(2)药物副反应使病人无法上班和无法劳动,以致停药。(3)对用药的不正确认识,如患者认为吃药后脑子会变迟钝或会中毒等。针对以上原因,我们认识到对病人和家属详细介绍药物治疗的重要性。同时我们认识到药物应由监护人保管,这样服药时才能有专人督促检查并能按医嘱按时按量服用。服药后如出现头晕、口干、便秘属正常副反应,不需做特别处理。服药时间最好安排在午饭后和晚上睡觉前。服药后要适当休息,尽量不要单独外出[1]。 2 心理方面的指导 精神病患者一般存在或多或少的心理问题。心理支持能增强精神病患者的脑功能,给患者安全感,缓解他们的焦虑恐惧心理。我们鼓励患者家属保持好的家庭气氛,嘱咐他们尊重和理解患者并给予患者足够的关心鼓励及安慰[2]。同时我们为患者适当解释他们可能出现的症状,使他们有心理准备。我们还尽可能为他们担心的事情提供保证，使他们心情愉快。 3 安全方面的指导 精神病患者在幻觉的支配下可能会出现攻击他人、自杀、毁物等行为,更严重的是他们意识不到自己有病,不安心留在家里,希望外出逃走。因此对病人进行安全管理十分重要:患者症状明显时需要专人守护;危险物品不能放在病人的房间和流动场所;服药时要仔细检查以防病人储藏药物后一次性服用自杀[3]。这些情况在访视的过程中我们都要认真交待给患者家属。 4 饮食方面的指导 有的精神病患者幻想食物有毒而拒绝进食,有的幻想自己有罪而不愿进食,有的幻想吞咽困难影响进食,因此要根据病人的具体情况采取不同的护理方法,从而保证病人的营养[4]。我们教会患者的监护人员一些实用可靠的方法。例如,针对幻想食物有毒的患者可先由监护人员当着患者的面吃几口再让患者吃,而对幻想自己有罪的患者,可将饭菜搅在一起,告之是剩饭,从而减少病人的负罪感。 5 活动与睡眠方面的指导 精神病患者意志活动减退,多表现为懒散孤僻,不愿意参加社会活动,白天喜欢睡在床上。因此我们嘱咐应鼓励患者多参加社会活动,做一些简单力所能及的家务,如拖地,洗衣服。这样能改善患者症状,增进食欲,缓解便秘[5]。我们还嘱咐要保证病人有足够的睡眠。睡眠属于保护性抑制过程,睡眠的好坏,预示着病人的病情好转、波动或加剧,因此要巩固治疗效果,就要保证病人有充足的睡眠。为患者安排合理的作息时间,保证安静的环境,睡觉前不与患者进行有刺激性的谈话。如病人实在无法正常入睡,可适当给予药物催眠。 6 康复训练指导 患者病情稳定后要对患者进行指导,训练她们自己管理自己衣食住行的能力,传授一定的疾病康复知识。让他们学会如何调整心态,控制情绪和正确进行人际交往的方法。鼓励他们保持积极乐观向上的精神,增强战胜疾病的信心和勇气,帮助他们早日康复回归社会[6]。 7 小结 我们对康复期精神病实施针对性的心理干预、社区服务、健康教育等有利于恢复健康,改善他们的心理状况,提高他们的自我护理能力,从而提高他们的生活质量和减少精神病的复发率。 参考文献 [1] 易红霞.精神病患者拒绝服药的原因分析及护理对策[J].当代护士,2011,(4):75-76. [2] 张培芳.护理干预对精神病患者家属心理状态的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(11):39-40.