社区糖尿病患者营养健康教育.doc

社区糖尿病患者营养健康教育[摘要] 糖尿病是慢性代谢性疾病，通过对社区糖尿病人健康营养教育，使患者科学认识疾病，认识饮食治疗的重要性，从而走出误区，并对他们进行科学的饮食指导，灵活运用食物交换份，知道如何正确监测血糖，纠正不良生活方式，减少并发症的发生，提高生活质量。 [关键词] 社区; 糖尿病; 营养健康教育 [中图分类号] R781.6+4 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-304-01 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。基本病理生理改变是由于胰岛素绝对不足或胰岛素利用障碍，以糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱为表现的慢性代谢性疾病，病因与遗传、环境、免疫、不良生活方式等因素有关。随着生活条件的改善，生活方式的改变，近几年糖尿病发病率明显提高，在糖尿病的治疗中，饮食治疗是治疗糖尿病重要的基础治疗，贯穿整个治疗始终。随着全民医保实施和社区卫生的不断完善，社区医疗将成为多发病、常见病和慢性疾病患者就医的主要场所。糖尿病为一慢性、终身性疾病，需要长期综合性自主治疗，多数患者通过医院门诊在社区治疗为主，社区治疗具有方便、快捷、减少患者因疾病的治疗对生活和工作的影响、降低医疗费用等优势，故糖尿病患者的社区护理将成为该疾病护理的重要环节。而糖尿病营养健康管理是其中的一个重要任务。近几年，我们从患者经常出现的几个误区着手，对社区糖尿病患者进行健康教育管理，取得较好的效果。 1 科学认识疾病糖尿病是终身疾病，不论是药物治疗，还是饮食治疗，都必需终身坚持。许多患者经过治疗后，血糖控制正常，就认为病好了，放松了饮食甚至药物治疗，导致血糖升高。 2 认识饮食治疗的重要性“饮食管理、体育锻炼、药物治疗、血糖监测、健康教育”是糖尿病治疗的“五驾马车”。“饮食管理是糖尿病治疗的基石”患者必须坚持长期合理的营养治疗，部分患者对这些认识不足， 有些患者经饮食和药物治疗血糖正常后，就放松了饮食治疗，导致病情复发.因此在教育中应注意：1、教育患者，糖尿病发病后，胰岛功能已经损失50%，因此饮食治疗要终身坚持。2、部分患者对饮食治疗信心不足，认为只要正规服药，就可以把血糖控制好。对于这部分患者要让他们正确认识食物、血糖、药物三者之间的关系，糖尿病不同于其它疾病，进食后，血糖会随着食物的消化吸收而升高，食物的能量与血糖呈正相关，医生给患者开出的药物种类和用量在一定时间内是固定的，只有保证进食量的固定，才能保证餐后血糖在一个区间里，而这个区间正好药量相一致，使血糖得到良好的控制，饮食和药物就好比是天平的二边，药量是固定不变的，饮食量发生变化，天平就不平衡，患者的血糖就会忽高忽低。 3 科学的饮食指导对于每一个糖尿病患者，科学正确的饮食指导，对血糖的控制，防止并发症产生有重要的意义。科学的饮食包括以下二个重要部分： 3.1 合理控制总能量 多数患者对糖尿病饮食的认识只停留在，不吃糖、不吃甜食、少吃饭、少吃水果就行，导致血糖控制不理想。误认为： 3..1.1 用过度节食或全素食方法治疗糖尿病 合理的饮食疗法可减轻胰岛B细胞的负担，使之得到恢复的机会，有利于控制血糖。轻症病人往往只需饮食治疗就能控制血糖。饮食疗法就是因人而异控制饮食量，长期维持合理的饮食结构，而决非饥饿或禁吃等强制性措施。否则，会使病人的生活质量下降，对生活失去信心，不利于血糖控制。所以，应避免使用 “饮食控制”一类的说法，因为这容易使病人误解为饮食疗法就是严格地限制食物的摄入量，甚至误认为糖尿病的饮食控制就是吃得越少越好。饮食疗法开始时因热量摄入减少，使血糖、尿糖暂时下降，但随后由于营养素摄入不足，人体活动的能量只能由身体的脂肪分解而供给，其中的产物为酮体，故会引起酮酸中毒症，严重者可危及生命。且主食不足，易出现低血糖，此法不可取。 3..1.2 水果甜不能吃 很多病人提起水果如谈虎色变，自患病后不敢问津。其实有些水果含糖量比较低，如苹果、梨含糖量10%～14%，香蕉含糖20% ，西瓜含糖4%．且水果中富含有很多微量元素，如锰等，对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用。因此水果可以吃，但是要适量。对于餐后血糖低于10 mmol/L的病人来说，每日可以吃一个苹果或梨，但要在两餐之间吃，并将水果的热量计算在总热量之内。如果进食水果量较大，则应从总的饮食中扣除这部分热量。换而言之，就是要减少主食。因此作为社区医务人员做好糖尿病饮食指导，消除误区，有效地控制血糖显得尤为重要。 糖尿病饮食治疗中最重的部分是控制全天的总能量，全天总能量摄入过高，不论能量是来源于何种产能营养素，都能使血糖升高。 3.2 摄入适宜的碳水化合物 碳水化合物提供的能量应控制在50%～60%之间。部分患者由于不正确的饮食控制，导致血糖控制不良，就用