稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏49例.doc

稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏49例关键词 室性早搏 稳心颗粒 美托洛尔 近年来,笔者应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早博49例,取得较好疗效,现报道如下。 1 一般资料 97例病例均为本院近几年门诊及住院确诊患者。24h动态心电图(Holter)监测中室性早搏1200次,除外哮喘、严重肺部疾患、急性心力衰竭、洋地黄中毒,电解质紊乱引起者。其中男52例,女45例;年龄26 ~77岁, 平均58±8岁;无器质性心脏病42例,冠心病28例, 风湿性心脏病6例,高血压性心肌损害18例, 病毒性心肌炎3例。按随机单双号分为治疗组49例,对照组48例。两组在性别、年龄、病程各方面差异无统计学意义, 具有可比性(P0.05)。 2 治疗方法 对照组采用美托洛尔治疗,12.5mg/次～25mg/次,口服2次/d～3次/d。治疗组在对照组用药基础上联合稳心颗粒治疗,9g/袋,1袋/次～2袋/次,2次/d,饭后服用,4周为1个疗程。治疗期间停服其他抗心律失常药物。服药前24h Holter监测室性早搏,每周1次静息心电图,服药1个疗程后24h Holter监测室性早搏变化。 3 治疗结果 3.1 疗效标准:根据《 中药新药临床研究指导原则》制定。症状改善疗效:显效: 症状消失或明显改善;有效: 症状改善;无效: 症状无改善或加重。动态心电图疗效:显效: 24h 无早搏或10个/ h ,或早搏次数较治疗前减少90%;有效: 24h早搏次数较治疗前减少50%~ 90%;无效: 24h 早搏次数较治疗前减少 50%或增加者。 3.2 结果:分述如下。 3.2.1 两组临床症状改善情况:见表1。 3.2.2 两组动态心电图的改善情况:见表2 。 3.2.3 不良反应:治疗过程中治疗组有7例、对照组有9例,共16例出现胃肠道反应, 但症状轻微, 改为饭后服药症状消失。 治疗组4 例,对照组8 例,出现心动过缓,调整用药剂量后恢复正常。 4 体会 现代医学认为,室性早搏多由于起搏点的自律性增强、环形折返或局灶性微型折返、平行收缩、触发活动四种方式产生。室性早搏多数为良性,见于结构正常的心脏,可能与高交感张力有关, 因此运用β受体阻滞剂有较好的疗效。 中医认为,室性早搏属心悸、怔忡等范畴。病位在心,临床上多由气阴、 气血亏虚,或瘀血阻滞,使心失所养,心脉不畅所致。稳心颗粒由党参、黄精、三七、甘松、琥珀等中药组成。党参补气为主,能扩张外周血管,抑制心脏搏动; 黄精具辅助党参益气以生血、 养阴之功, 它含落酸、 洋地黄糖苷及皂苷等物质,能增加冠状血管的血流量及兴奋心肌的作用, 对治疗冠心病及高血压亦有疗效; 三七有化瘀止血定痛及兼补益之功, 其提取物三七总苷对某些药物诱发的心律失常有对抗作用,能提高家兔心室电致颤域, 三七还有明显增加冠脉血流、降低心肌氧耗等作用;甘松祛瘀散滞、理气行血;琥珀宁心安神等。由此可见, 稳心颗粒其组方有益气养阴、 定悸复脉、活血化瘀、宁心安神之功。本观察结果显示,稳心颗粒联合美托洛尔治疗组对与室性早搏有关的心悸、乏力、头晕等临床症状有明显的缓解作用,其对所有临床症状的总缓解为83.7%,明显优于对照组(P0.05)。对室性早搏治疗的总有效率为77.6%,也明显优于对照组(P0.05)。以上结果显示稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏有较好的疗效,且未发现明显的药物不良反应,简便安全。 收稿日期 2009-12-22 1