糖尿病化验检查及临床意义.docVIP

糖尿病化验检查及临床意义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有多组织多器官的结构和功能的改变。及时做些有 关的实验室化验检查，对指导治疗和预防并发症都有极其重要的意义。那么糖尿病人究竟需 做哪些化验检查呢?? 1.尿糖(U―GLU)。一般糖尿病人都要掌握尿糖自测方法(将尿加热用班氏试 纸测试)，这对判断治疗效果和饮食控制具有极为重要的指导意义。? 2.血糖(GLU)。正常人空腹血糖(FPG)为3.9―6.1mmol/L，空腹血糖 大于7.0mmol/L，或餐后2小时血糖(P2hPG)大于等于11.1mmol/L为糖尿病；而把那些空腹 血糖介于6.1―70mmol/L之间，称空腹血糖异常(IFG)；或餐后2小时血糖在7.8―11.1m mol/L之间，称糖耐量异常(IGT)；他们是糖尿病的高危人群，又称糖尿病的后备役，应予 高度重视并及早干预。? 3.糖耐量试验(OGTT)。正常人一次食入大量葡萄糖后，通过人体调节机 制的作用，血糖浓度仅为暂时升高，2小时后恢复到正常水平。通过测出餐后1小时、2小时 和3小时的血糖值，并把它们描成曲线，称正常糖耐量曲线(正常值：空腹3.9―6.1mmol /L，1小时6.7―9.4mmol/L，2小时小于等于7.8mmol/L，3小时后恢复正常，且每次 尿糖均为阴性)。但糖尿病病人这种调节功能减弱，糖耐量曲线常有异常表现。当空腹血糖 高于正常，或餐后2小时血糖(P2hPG)大于等于11.1mmol/L为糖耐量试验阳性。有些病人， 特别是2型糖尿病病人的早期，空腹血糖可能不高，但餐后2小时血糖(P2hPG)往往升高，因 此，此试验可作糖尿病人的筛查。? 4.糖化血红蛋白(GHb)果糖胺(GSP)。此试验检查可为临床用药和饮食控 制提供参考意见。因为GHb是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，合成的速度与红细胞所 处环境糖的浓度成正比，由于红细胞的寿命是120天，半衰期为60天，故GHb能反映采血前2 ―3个月的平均血糖水平，正常值为4%―6%。GSP是血清蛋白与葡萄糖非酶促结合产物，血清 蛋白的半衰期短，故GSP仅能反映抽血前2周的血糖控制情况，正常值为1.5―2.4mmol/L 。 5.胰岛β细胞功能测定试验。主要用于了解胰岛β细胞的功能状况，协助 判断糖尿病类型。通常包括：(1)胰岛素释放试验。口服75克葡萄糖或二两馒头，测定餐 前和餐后胰岛素分泌水平。正常空腹胰岛素值为5―15μIU，服糖1小时上升为空腹的5―10 倍，3小时后恢复正常。1型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素也无明显增加；2型 糖尿病病人空腹胰岛素可正常或略高，餐后也升高。但2型糖尿病晚期病人空腹胰岛素水 平往往也降低，餐后胰岛素分泌高峰也往往推迟在2―3小时后出现。(2)C肽释放试验。本试 验的意义同胰岛素释放试验相同，其优点在于C肽测定可排除外源性胰岛素的干扰，能更 准确地反映病人胰岛的分泌功能。? 6.尿微量白蛋白(MALB)。尿微量白蛋白测定是反映肾早期病变的较好指标 ，如尿中MALB超过30毫克/24小时或20微克/分，则提示有早期肾损害，此时应严格控制血 糖，并认真治疗，肾功能尚可恢复。? 7.血、尿酮体检查。严重糖尿病病人由于糖代谢紊乱而导致脂肪代谢紊乱 ，脂肪不完全分解从而产生大量酸性中间代谢产物，称酮体。造成糖尿病病人酮症酸中毒， 如不及时发现抢救，可危及患者生命。目前一般用测定血中β羟基丁酸含量，超过0 .5mmol/L提示有糖尿病酮中毒。? 8.免疫学检测。包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰 岛素自身抗体(IAA)等。主要用于糖尿病分型。正常人和2型糖尿病人这三项试验都为阴性， 而1型多为阳性且GADA最有价值，阳性率可达90%，且可持续多年。? 9.血脂和血黏度检查。最近研究表明，2型糖尿病不是一个独立的疾病，是 一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症。往往同时存在高血压、高血脂、高血 糖、高尿酸血症、高黏血症、肥胖、冠心病、脑血管病变等。所以除了针对血糖、尿糖等 有关检查试验以外，还要检查血压、眼底动脉、血脂和血黏稠度等。?? 1