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经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤护理[摘要] 目的 总结经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤的护理措施。方法 回顾性分析27例椎体肿瘤行经皮椎体成形术治疗病人的临床资料。结果 本组病人多数在术后6 h～72 h止痛，完全缓解（CR）13例，部分缓解（PR）4例，无一例严重并发症发生。结论 加强椎体肿瘤行经皮椎体成形术治疗病人围术期的护理是手术成功的重要保证。 [关键词] 经皮椎体成形术； 椎体病变； 护理 [中图分类号] R681[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-181-02 经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）是近几年在欧洲和美国发展起来的一种新的脊柱微创术式，目前主要应用于骨质疏松症的椎体压缩性骨折，以及椎体原发或转移性侵袭性肿瘤，对减轻疼痛，增加椎体强度，改善全身相关症状，具有明显的效果，甚至可以在一定程度上改善脊柱后凸畸形。而且具有并发症低，手术长期效果好的特点［1］。PVP具有安全可靠、操作相对简单、创伤小、疗效好等特点［2］。近年来，由于专业护士参与手术，极大减轻病人因手术、人员、环境等不熟悉，而产生的恐惧及其他不良反应，而术后针对性护理更进一步减少了术后并发症的发生。我院应用PVP进行脊柱介入微创治疗，同时加强了相应护理，效果满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 2006年―2009年我院应用PVP治疗椎体病变病人17例，年龄37岁～85岁；椎体转移瘤12例，椎体血管瘤5例；术前均进行CT、核磁共振成像（MRI）等影像学检查确诊。 1.2治疗及预后 本组病人均行椎体成形术治疗，同时加强围术期护理。多数病人在术后6 h～72 h止痛，完全缓解（CR）13例，部分缓解（PR）4例，无一例严重并发症发生。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 PVP是一种较新的介入技术，病人会因不了解而产生一些心理影响，主要是病人担心手术会加重家庭负担，而且怀疑该项微创技术的效果。因此，护士应根据病人的性格特点和认知能力，利用图片、报道等资料，向病人深入浅出地介绍该技术的原理、方法、优点；讲解手术的基本过程及可能发生的意外情况、疾病的转归和预后效果；介绍成功病例，解除其思想负担，使病人增强自信心、安全感，让病人以良好的心态坦然接受手术。 2.1.2术前准备 ①协助病人完善各项术前检查，如心电图、B型超声、血常规、肝肾功能、出凝血时间等，指导病人清洁全身，观察有无压疮，手术相关区域皮肤是否完整。根据病人病变椎体数目及病变的难易程度估计手术的预计时间，术晨嘱病人尽量排空大小便，术前30 min给予镇静药。②病人因术前卧床时间长，常伴有便秘及肠积气，因此在术前应保持肠道通畅。③为了使病人更好地配合手术，需指导病人进行体位训练，方法是术前3 d俯卧，头偏向一侧，胸下及两肩各垫一小枕，骨盆下垫一大棉枕，使腹部悬空便于呼吸，从10 min增加到30 min，每天2次，可在两餐之间及睡前进行。 2.2术中护理 由专业护士将病人送入手术室。主动与病人交谈，给予心理支持，消除病人对手术环境的恐惧。根据病情安置病人体位，俯卧时胸部、髋部及小腿用软垫抬高，腹部悬空，尽量使病人体位舒适。给予静脉输液，进行心电监护，测量血压及血氧饱和度，消毒铺巾。PVP手术大多在局部麻醉下进行，病人意识清楚，特别是年龄偏大的病人，术后护士应密切观察病人心电图、血压变化及疼痛情况。如出现术中疼痛，可暂停手术休息片刻，疼痛缓解后继续手术。 2.3 术后护理 2.3.1一般护理 手术成功后，协助病人缓慢翻身平卧于手术床上，观察生命体征平稳后，采用3人平抬法，保持颈椎、胸椎、腰椎在同一轴线上将病人移至手推车上，由护士送回病房。术后6 h观察生命体征变化，平卧2 h～4 h，以避免针道出血或血肿形成，并确保聚合后骨水泥不发生移位。4 h后可床上轴性翻身。术后第2天，可下床做轻度活动。术前运动功能无障碍病人，术后第3天可正常活动。 2.3.2 伤口及疼痛护理 由于手术时间短，穿刺局部多无渗出，无菌敷料覆盖手术部位24 h，局部应保持清洁干燥48 h。48 h后局部无红肿、渗液不需再做特殊处理［3］。术后第3天可拆除敷料。如出现针刺局部红肿、渗液等应每日络合碘局部消毒更换敷料并应用抗生素3 d。本组病人均未出现感染征象。骨水泥加固病变椎体后有很好的镇痛效果，术后应及时停用镇痛药物，以利于评价手术疗效。若术后疼痛无缓解或疼痛仍明显者，可根据医嘱给予适量的镇痛药物。 2.3.3并发症的观察及护理 并发症的发生与所治疗的疾病类型、穿刺通路、病人的体征状况及骨水泥的注射密切相关