经颅多普勒超声结合临床特征筛选烟雾病10例.docVIP

经颅多普勒超声结合临床特征筛选烟雾病10例[摘要]目的 探讨经颅多普勒( TCD)超声结合临床特征筛选烟雾病的重要临床意义。方法 先采用TCD 筛选出疑似患者, 经数字减影血管造影(DSA) 或磁共振血管造影(MRA) 进一步检查。结果 2007 年6月至2009 年10月TCD检出可疑烟雾病患者20例,其中10 例经DSA 或MRA 证实。结论 TCD 结合临床特征是筛选烟雾病的有效方法。 [关键词] 烟雾病;筛选;经颅多普勒 [中图分类号] R445 [文章标识码]A[文章编号] To Filter 10 Patients with Moyamoya Disease under the Combination of TCD and Clinical Features LI Jihong Transcranial Doppler Room in People`s Hospital,Ganzi Prefecture, Sichuan Province 626000 [Abstract] Objective:To investigate the important clinical significance of filtering Patients with Moyamoya Disease under the combination of TCD and clinical features. Method:To filter out the suspected patients with TCD at first,then have a further observation to them with DSA orMRA. Result: There were 20 suspected patients with Moyamoya Disease detected using TCD from June 2007 to October 2009,and 10 cases were confirmed by DSA or MRA among them. Conclusion:It is a effective way to filter Moyamoya Disease using TCD combined with clinical features. [Key words] Moyamoya disease;Filter;Transcranial doppler. 烟雾病(moyamoyadisease,MMD ) 又名大脑基底异常血管网病、脑底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症。脑血管造影(DSA)是确诊烟雾病的依据[1] , 但属于有创检查, 而TCD 可显示血流速度异常升高或降低, 尤其对早期颈内动脉末端狭窄明显者, 可闻及异常声频的血管杂音, 与DSA 检查基本相符, 故TCD 作为烟雾病的筛查是可行的, 尤其对早期病变即血管狭窄有一定特异性,且无创、方便、易行、造价低, 便于复查, 对于定期随访观察病程发展较DSA 有利。 1资料与方法 1.1一般资料本组病例来自2007年6月至2009年10月本院门诊及住院患者中经TCD 筛选出疑似患者共20例,其中10 例经DSA 或MRA诊断为烟雾病患者,女3例,男7例,其中儿童2例。年龄5～61岁,平均38.5岁。本组运动功能障碍2例,发作性头痛3例,眩晕1例,颅内出血1例,脑梗死1 例,语言障碍2 例, 有些患者可同时出现多种症状。 1.2方法TCD使用国产MT-1010型经颅多普勒超声诊断仪,探头频率2MHz,按常规经颞窗探测双大脑前动脉(ACA) 、大脑中动脉(MCA) 、大脑后动脉( PCA)及颈内动脉终末段( TICA) ;经眼窗探测颈内动脉虹吸段、眼动脉(OA);经枕窗探测双侧椎动脉(VA) 、基底动脉(BA) ,并记录收缩期流速、舒张末期流速及搏动指数( P I) ,同时观察血流频谱形态、血流方向、血管杂音及压迫颈总动脉(CCA)试验反应等[2]。 2结果 20例TCD检出的可疑烟雾病患者中,其中10 例经DSA 或MRA 证实。10例中有3例双侧TICA狭窄,狭窄处血流速度异常增高,收缩期血流速度 180 cm / s,伴涡流或湍流信号,频谱紊乱,频窗充填, P I值增高,DSA或MRA结果证实双侧颈内动脉在眼动脉分出后严重狭窄,原由MCA供血区域由同侧的大脑后动脉多条侧支循环供应。7例TCD表现为双侧MCA主干深度可探及多条低流速、频谱形态及方向各不相同的血流信号,P I值均减小。DSA或MRA结果证实为双侧TICA重度狭窄或闭塞,双侧MCA闭塞,其原供血部位主要由后循