综合医院住院病人医院感染经济损失调查及研究.docVIP

综合医院住院病人医院感染经济损失调查及研究摘 要 目的：分析综合医院住院病人中因感染所造成的直接经济损失，提高医护人员医院感染控制意识，节约卫生资源。方法：按照 1∶1配比条件，进行病例对照研究，共调查100对住院患者。分析医院感染的直接经济损失和延长的住院天数。结果：以几何均数相比较，医院感染经济损失为平均每例8037元；不同系统疾病的感染经济损失以神经外科系统疾病为最高；不同感染部位经济损失以下呼吸道感染居于首位；医院感染延长的住院天数为平均每例12.2天。结论：医院感染增加了患者的痛苦与经济负担，延长了住院时间，造成了国家卫生资源浪费。因此，预防和控制医院感染的发生具有重要的社会效益和经济效益。 关键词 医院感染 经济损失 病例对照研究 资料与方法 病例与对照的选择：医院感染病例为2004年1～10月份住院病人中符合配对条件的医院感染病人，对照为同期未发生医院感染的住院病人。医院感染定义与诊断标准参照卫医发20012号《医院感染诊断标准（试行）》。 配比条件：病例组与对照组按照性别相同，基础疾病一致，并发征象相近，部分手术种类相同、入院日期相近、年龄相差±5岁的同期住院患者进行1∶1配对。排除了疾病种类、易感因素等方面的混杂因子。 调查与分析方法：借助医院信息系统，由监控医师随访调查病人的病史及全部医疗记录，用事先设计好的调查表统一填写。调查费用主要包括：药费、化验检查费、处置费等。所得数据用统计软件SPSS 11.0进行资料的统计学处理。 结 果 病例对照配对结果：2004年1～10月份住院病人中共发生医院感染226例，适合于配对研究的有100对。病例组、对照组年龄及专业构成分差异不显著，具有可比性。 医院感染造成的直接经济损失和对住院日的影响：以几何均数相比较，病例组人均支出12 708元，对照组人均支出4 671元，病例组是对照组的2.7倍，病例组人均多支出8037元，两组差异具有高度的统计学意义（P＜0.001）；100例感染者中其平均住院天数为23.3天，比对照组平均住院天数11.1天高出12.2天。 讨 论 本次调查结果表明：病例组人均多支出8037元，比陈氏[1]等报道的平均每例经济损失7303.2元为高，低于黄小红等[2]报道的平均每例经济损失11 846元；这主要与调查时间、地区及收费标准有关。增加的费用主要是药品费用，占经济损失总额的48.4%，其原因主要是发生医院感染后必然增加药物治疗环节，增加了抗菌药物的使用量。同时增加了耐药菌株产生的机会，延长了病人住院时间。本研究平均每例延长住院天数为12.2天，与陈氏等报道的12.3天基本一致。医院感染患者住院时间的延长增加了医务人员的工作量, 降低了床位周转率，影响了医疗质量。所以加强医院感染经济损失的研究, 不但有利于决策者分析住院费用上涨因素, 还可说明医院感染管理能为医院创造无形效益, 从而引起领导者的重视, 促进医院感染管理的发展。 本次调查结果还表明：从医院感染部位来看, 医院感染经济损失以下呼吸道感染住院经费增加显著，并具有统计学意义，与文献报道相近。从疾病种类看，医院感染经济损失以神经外科为高，神经外科病人大多为颅脑损伤病人，年龄偏高，体质较差，病情较重。这些病人一旦发生医院感染难以治愈的同时，还会加重基础疾病，增加治疗和护理的难度，导致住院费用明显增加。从而提示医院感染控制的重点部门应该是神经外科，尤其应加强重症监护室的医院感染管理，可大大减少因医院感染造成的经济损失。 控制医院感染可明显减少患者的住院费用，自费患者可直接受益，公费患者则可因此减少和节省国家的医疗费用支出。只有加强医院感染管理，提高医务人员医院感染控制意识，规范其医疗行为，合理使用抗菌药物，做好消毒隔离工作，减少医院感染发生，才能降低医院感染的经济损失。 进行医院感染经济损失的研究，一方面能提高医护人员医院感染控制意识，降低医院感染发生率，减少国家卫生资源浪费，减轻患者痛苦与经济负担，赢得医院的社会信誉与经济效益；另一方面据文献报道，只要降低1%的感染率，节省的这笔费用足以支付一个医院感染科4～5名感染监控人员的工资及进行医院感染管理研究的一切费用[3]。因此，在当前我国卫生资源十分有限的情况下，开展此方面的研究可以节约大量的卫生资源，用于迫切需要卫生资源的地方，以创造更大的经济效益和社会效益。 医院感染一直是住院病人死亡的一个重要原因。有报道显示全世界每年约1万人死于院内感染[4]。有人估计，美国每年发生医院感染超过200万例，引发40亿美元的额外费用和8万病例死亡；英国估计每年发生10万例医院感染，造成5000病例死亡，额外支出16亿欧元，这些均指直接经济损失，尚未包括医院感染所造成的死