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综合治疗小儿脑瘫110例临床研究[摘要] 目的 寻找小儿脑瘫综合治疗的方法。方法 对本院脑瘫患儿的临床资料进行综合分析。结果 治疗总有效率94.5%。结论 对小儿脑瘫治疗与医院康复社区指导，家庭训练相互配合，能大大提高患儿的生活质量且比较适合基层医院康复模式。 [关键词] 小儿脑瘫； 医院康复-社区-家庭网络康复模式； 早期干预综合治疗 [中图分类号] R72[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 小儿脑瘫(CP)简称脑瘫，是小儿一种残疾性疾病，是出生前、出生时及出生后1个月内诸多有害因素损坏了生长发育未成熟的脑组织，造成中枢性运动障碍及姿势异常，此病尚可引起患儿智力低下、癫痫、语言障碍、视听力障碍、行为异常、牙齿发育畸形、免疫力低下、心理情绪等问题，是儿童致残的主要疾病之一，且发病率右上升趋势，严重影响了我国人口素质的提高，若能及早防治可以减少或减轻此病的发生是值得人们注意的问题，现将我院2004年5月至2009年12月在门诊及病房共收治110例脑瘫患儿进行分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 110例脑瘫患儿均符合2004年全国小儿神经组主办的诊断分型标准[1]其中男68例，女42例，男女比例为1.6:1，年龄3个月-6个月16例，7个月-1岁48例，1岁-2岁24例，2岁-3岁18例，3-6岁4例，其中痉挛型78例，不随意运动型24例，迟缓型18例，其中有关节关发派45例，≥2个并发症15例，智力低下32例，语言障碍32例，听力障碍5例，癫痫10例，口面功能障碍6例，农村76例，占69%，城市34例，占31%。 1.2 辅助检查 脑电图检查异常30例(57.6%)；CT检查异常77例(70%)，其中脑萎缩32例，脑软化灶16例，侧脑室扩大18例，脑积水9例，脑穿通畸形2例。 2 方法 2.1 药物疗法 静滴营养脑细胞药物及扩张血管药物，脑活素、神经节苷脂、丹参(有过敏和/或腹泻者可用胞二磷胆碱)，小于3岁患儿静脉输注每月10d-15d为1个疗程，共3个-6个疗程(有癫痫者可口服抗癫痫药物)。 2.2 推拿按摩疗法 是治疗小儿脑瘫的主要疗法之一，是经络调节的主要内容，也是祖国医学对小儿脑瘫的主要康复治疗手段之一，推拿与按摩手法熟练与否将直接影响着治疗效果的好坏。推拿的主要作用是通过对肢体或穴位采用轻揉、搓、捏、拍打疗法，达到疏通经络,活血化瘀的作用，从而使脑瘫患者的肢体功能障碍和其他功能障碍得以恢复。另外对小儿患儿还可采用捏脊，推上三关，退下六腑，根据症候的虚实，选用脾经、肾经，心经、肝经、肺经的补泄手法进行对症施治。推拿手法每天治疗1次，每次30分钟，每周治疗6次，休息1天，由推拿师直接给患儿操作，注意有骨关节结核、骨髓炎症，按摩部位局部皮肤破损，出血性疾病，急性传染病及脓毒血症等推拿禁忌症禁用推拿手法。 2.3 运动疗法 各国学者依据中枢神经系统损伤后的康复治疗技术和相关理论，形成许多学派，如Bobath法、Vojtal法、上田法等，通过降低肌张力、扩大关节活动度，抑制原始反射和异常姿势，诱发建立生理反射，纠正病理运动模式，促进正常模式的建立，有效降低儿童残障的发生。 2.4 作业治疗 2.4.1 日常生活活动能力训练 重点是训练日常生活自理能力，如穿，使用碗筷、汤勺、茶杯，洗脸、刷牙、大小便、卫生梳洗、书写训练等。作业疗法娱乐性很强，又与日常活动密切相关，有利于患儿将所学的知识应用到实际生活中去，使患儿日常的各项活动正常化，为回归家庭和社会创造积极条件。 2.4.2 认知训练和手功能训练 脑瘫患儿常合并智力发育落后及手运动障碍，根据各个患儿智力水平，利用各种玩具、图片通过训练师反复教，如进行剪纸、绘画、泥塑等；训练手眼协调、双手协调，如训练用手指拿东西、手指张开等，促进上肢功能发展及促进感知觉运动功能的发育，提高患儿的生活自理能力，扩展认知，促进语言发育。 2.4.3 家庭指导训练 要求家长在家中完成布置的家庭训练任务，每天坚持2h-3h训练时间，针对患儿各个阶段布置不同的家庭训练任务，以达到最后疗效。 2.5 语言治疗 语言训练的方法是对镜头做舌头运动(伸出缩回、舌抵上腭、舌抵齿列等)，舌尖放在口内不同部位，指向不同方向，模仿动物鸣声。此外，还应结合吞咽活动进行训练，要在肢体康复训练，同时早期进行语言训练[2]。 2.6 物理疗法 通过神经肌肉治疗仪，肌痉挛治疗仪、经络导平治疗仪、经皮神经刺激仪，肌兴奋治疗各种脑瘫，1次/d，0.5h/次。 2.7 中药针灸 运用针刺入人体穴位或特定部位，以疏通气血，调和阴阳，康复身心疾病。 2.8 矫形器的应用 功能训练中，