综合治疗带状疱疹临床体会.docVIP

综合治疗带状疱疹临床体会关键词 综合治疗 带状疱疹 体会? 资料与方法? 本组带状疱疹患者26例，其中，男21例，女5例，年龄最小19岁，最大65岁，平均年龄42.73±15.13岁。皮损病变发生的部位：颈部2例，胸背部13例，腰腹部9例，下肢2例。患者起病均有烧灼样疼痛，继而病变部位出现红斑或簇集水疱，累及单侧或双侧一条神经分布区，呈带状分布，均伴有明显神经痛。? 心理治疗：主动、热情与患者交流，向患者介绍本病的有关知识，从各方面了解患者的心理特点，针对性的做好患者心理疏通工作，树立其战胜疾病的信心。? 一般治疗：注意合理休息，高蛋白质高维生素饮食，不食辛辣刺激性食物，适当给予维生素类药物，特别是维生素B1、维生素B?12和维生素E，保持皮损部位的皮肤清洁、干燥，条件允许可予理疗。? 抗病毒、抗感染、免疫调节治疗：常用的药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦、干扰素和三氮唑等，有继发感染者给予抗炎治疗。? 中医中药治疗：主要是消炎解毒治疗，本组患者主要用梅花点舌丹内服、外用。? 结 果? 本组26例患者，经7～14天的上述治疗，22例痊愈（病灶局部皮疹结痂、疼痛完全消失），4例显效（病灶局部皮疹结痂基本消失、疼痛明显减轻），治愈率84.6%（22/26），总有效率100%（26/26）。? 讨 论? 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病，病毒呈周围神经分布样感染，并以簇集性水疱为特征，伴有明显的神经痛，如治疗不当，易造成感染，并有可能出现瘢痕或神经痛等后遗症，因此，对患者进行早期诊断，有效合理的治疗非常重要。? 带状疱疹常于人体免疫力降低时发生，病毒侵犯神经节引起皮肤损害和明显的神经痛［1］，患者第一次就诊大多在社区卫生服务机构，所以，社区卫生服务人员熟练掌握诊断要点，对该病早诊断、早治疗和愈后有重要影响。突发隐痛，继而呈烧灼样疼痛渐加剧，疼痛沿某条神经分布区分布，早期皮肤颜色正常，可有摩擦痛，2～4天后出现红斑，渐有散在水疱出现，并向簇集性分布，同时排除其他疾病，是其早期诊断要点。? 本组患者在常规治疗的基础上，采取了综合方法予以治疗，目的是减少或避免合并症。一是给予心理支持治疗，由于带状疱疹起病较突然，疼痛症状较为明显，患者缺乏心理准备，易产生紧张、焦虑的心理，因此，治疗时要主动与患者沟通，反复分析和解释病情及愈后情况，帮助患者消除紧张和焦虑的心理，树立信心，积极配合治疗；二是加强局部皮肤治疗，对皮损未破溃的，我们主要采用中成药梅花点舌丹外用加理疗，起到消炎败毒，促进水疱吸收，镇痛、止痒，结痂、消痂的作用；对皮损已破溃的，主要是保持患部皮肤清洁，以理疗为主，避免局部用药，防止痂下感染。三是积极有效的止痛，疼痛是带状疱疹极具特性的特征之一，尤其是老年患者，可呈剧烈刀割样，难以忍受，在止痛药物效果不好时，可小剂量应用点糖皮质激素，有利于减轻疼痛。从治疗本组患者体会到，该病只要能早诊断，积极有效的综合治疗，基本上都可以取得满意的效果。? 参考文献? 1 张学军.皮肤性病学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：59-60. 1