经皮内镜下胃造瘘术在上段食管癌患者中临床应用.docVIP

经皮内镜下胃造瘘术在上段食管癌患者中临床应用【摘要】 目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG)在上段食管癌患者中的临床应用。方法 回顾分析2005年1月~2010年3月在本院行PEG术的25例上段食管癌患者的临床资料。结果 所有患者PEG均获成功，术后患者营养状况明显好转。无手术相关死亡病例发生，25例患者中1例术后出现黑便，3例出现造瘘口局部少许渗血，2例出现造瘘管周围皮肤感染，经对症处理后均改善。结论 PEG技术操作简单易行、安全，创伤小，并发症少，可避免食管上段癌患者营养状态的恶化，是上段食管癌并恶性梗阻患者行肠内营养支持治疗的可供选择的一种方法。? 【关键词】 胃造瘘术； 内镜； 食管癌?? Clinical application of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) in patients with upper esophageal cancer ?ZHANG Jin-yan，LI Hua，ZHENG Jian-wei,et al.The First Affiliated Hospital of Xiamen University,Xiamen 361003,China?? 【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of percutaneous endoscopic gastrostomy(PEG) in the management of upper esophageal cancer.Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 25 patients undergoing PEG tube placement between January 2005 to March 2010 in our hospital.Results PEG was successfully accomplished in all cases.After PEG，nutritional status was improved in all patients.There was no procedure-related mortality.Among 25 patients,one patient had upper gastroenterology bleeding,three patents had a little bleeding around tube and two patients had wound infection.They could be improved by symptomatic treatment.Conclusion PEG was a convenient,safe,microinvasive,effective approach to avoid the deterioration of nutritional status.It represented one choice of providing enteral nutrition for upper esophageal cancer patients.? 【Key words】 Percutaneous endoscopic gastrostomy； Endoscope； Esophageal cancer ?? 上段食管癌难以采用传统的外科手术治疗，放疗和化疗的治疗效果也有限，多数患者因存在上段食管恶性梗阻而无法进食，出现营养不良而死亡。2005年1月～2010年5月，笔者采用经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG)方法为25例并发吞咽困难的上段食管癌患者重建胃肠道营养通道，取得了满意的临床效果，现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 本组25例患者，男22例，女3例，年龄43～88岁，平均63岁。病理分型：鳞状细胞癌24例，未分化癌1例。所有患者均存在吞咽困难，吞咽困难程度：0级，可进普食0例；Ⅰ级，可进半流食0例；Ⅱ级，只能进流食10例；Ⅲ级，不能进食15例。所有患者均无手术治疗指征。PEG术前，有10例接受了放疗和化疗。? 1.2 器械 日本富士能公司生产的EG-250 WR 5型电子胃镜；美国的Wilson-Cook公司生产PEG-24-PULL胃造瘘包；导丝；活检钳；探条扩张器。? 1.3 方法 术前常规检查出凝血四项、心电图、胸片等，术前禁食