综合疗法治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效观察.docVIP

综合疗法治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效观察(湖南中医药大学2004级硕士研究生，湖南长沙410007；湖南中医药大学第一附属医院妇产科，湖南长沙410007) 摘要：目的：探讨综合疗法(中药汤剂内服，中药保留灌肠，配合周林频谱局部照射治疗，佐以心理疗法)治疗慢性盆腔炎湿热型的临床疗效。方法：60例病人随机分成治疗组30例采用综合疗法；对照组30例使用氧氟沙星联合替硝唑静滴，于经期进行，7天为1疗程。治疗组于月经干净后予中药汤剂内服，中药保留灌肠，配合周林频谱下腹部照射治疗，佐以心理疗法。均给予3个疗程。结果：治疗组总有效率为86.66％，明显高于对照组的53.33％(P＜0.05)。结论：综合疗法治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效较佳。 关键词：慢性盆腔炎；湿热瘀结型；综合疗法 中图分类号：R711.33　文献标识码：B 文章编号：1673―7717(2007)05―1084―02 慢性盆腔炎为妇科较常见的疾病，中医古籍无盆腔炎之名，据其临床特点，散见于“热入血室”、“带下病”、“经病疼痛”属“带下”、“痛经”、“不孕”等病范畴。慢性盆腔炎属中医的“月经不调”、“带下病”等范畴，其病机可概括为湿、热、瘀、虚。湖南气候多湿多热，临床上慢性盆腔炎中湿热型较多见，笔者采用综合疗法治疗慢性盆腔炎湿热瘀结型30例，与西药经期抗炎对照组比较。取得了比较满意的疗效，报道如下。 1 临床资料 1.1诊断标准　慢性盆腔炎西医诊断标准：参照《妇产科学》、《中华妇产科学(人民卫生出版社)、《中药新药临床研究指导原则等有关标准的内容制订。患者多有急性盆腔炎病史或人流药流及官腔手术等病史；下腹部坠胀、疼痛或腰骶部胀痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；白带增多，可有臭味；不孕、异位妊娠；月经量多或经期延长多见；全身症状多不明显，可有低热、易疲乏。体征：子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫可有压痛；子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有轻度压痛，宫底韧带常增粗变硬有触痛；盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受阻，B超检查：可探及输卵管增粗、积液，或盆腔炎性包块(囊性)。中医辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》、《中医妇科学》(中医高等医药院校教材第7版)的内容制定。慢性盆腔炎湿热瘀结型主症：少腹部隐痛或疼痛拒按，腰骶胀痛次症、神疲乏力，低热起伏，胸闷纳呆，口干不欲饮，带下量多，色黄，气臭，质黏稠，经期腹痛加重，月经量多或经期延长，小便黄赤，大便溏或秘结舌脉：舌质红或黯红，或边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或薄黄。脉弦滑或弦数。 1.2一般资料2004年4月―2006年4月，来本院就诊的慢性盆腔炎病人60例，按就诊顺序随机分成两组各30例。两组病人年龄及病程基本相似，一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 治疗期间均禁用其他药物、性生活及阴道冲洗，均设7天为1疗程，给予3个疗程。治疗组：采用中药汤剂内服，中药保留灌肠。配合周林频谱局部照射治疗，月经干净第3天开始。佐以心理疗法之综合疗法：①中药内服：治法为清热祛湿、化瘀止痛，方用盆炎I号方加减，药用：红藤20g。蒲公英15g，金银花12g，连翘12g，丹参15g，桃仁10g，三棱10g，白芷10g，慧苡仁15g，当归12g，黄芪30g，川楝子10g，甘草6g。临床辨证加减。用法：水煎服，日1剂。②心理疗法：帮助患者树立战胜疾病的信心，正确认识慢性盆腔炎，消除思想顾虑，注意饮食，劳逸结合，指导适当体育锻炼。增强体质，提高抵抗力，保持外阴清洁，预防生殖道炎症及泌尿系感染，加强沟通，建立和谐医患关系。③保留灌肠：治法为清热解毒散结通络，中药保留灌肠I号方加减，药用：红藤20g，败酱草20g，三梭12g，莪术10g，皂刺10g，乳香10g，没药10g，连翘20g，夏枯草10g，路路通10g。用法：每日1次，浓煎取汁100mL,排空大便后取胸膝位，温药保留灌肠30min以上。④物理疗法：配和中药保留灌肠，采用下腹部周林频谱局部照射30min。对照组：经期第1天开始静脉滴注氧氟沙星0.2g(100mL)，替硝唑注射液0.5g(100mL)，每日2次。 3　疗效标准及结果 3.1疗效评定标准 疗效评定标准根据《中药新药临床研究指导原则》中有关慢性盆腔炎的内容制定。痊愈：临床症状、体征消失；显效：下腹痛、腰酸痛稍好转，附件包块缩少50％以上；有效：下腹痛、腰酸痛稍好转，白带有所减少，附件包块缩少＜50％；无效：治疗前后症状、体征及B超检查均无改变。 　3.2结果。 治疗组痊愈7例，显效13例，有效6例，无效4例；对照组痊愈3例，显效10例，有效3例，无效14例。两组治疗效果经统计学处理，P＜0.05，说明治疗组疗效