经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病疗效观察.docVIP

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经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病疗效观察

经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病疗效观察【摘要】 目的 研究经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年冠心病(CAD)的临床疗效,并探讨其临床意义。方法 采用资料分析法与比较分析法分析本院2009年7月~2010年7月收治的CAD患者136例。对老年组(70岁以上)与同期非老年组(70岁以下)患者进行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的手术效果及并发症的观察,并进行比较研究。结果 老年组和非老年组手术效果、并发症情况及长期疗效的差异均无统计学意义(P0.05)。结论 PCI在治疗老年CAD患者群体上效果显著,且手术安全,值得在临床推广。 【关键词】 经皮冠状动脉介入治疗; 冠心病; 疗效观察 老年人是冠心病(coronary heart disease,CAD)的高发群体,尤其是随着近年来我国人口老龄化步伐的加快,老年冠心病的发病率呈逐年上升趋势。作为冠心病的传统疗法,药物疗法的临床效果欠佳。而随着经皮冠状动脉介入治疗技术(PCI)在临床应用上的不断发展和完善,以其独特的疗效成为治疗冠心病的主要手段。笔者在此通过临床案例分析来探讨PCI治疗老年冠心病患者的临床疗效及意义,为老年冠心病的临床治疗提供相关参考,现将研究结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料来源于本院2009年7月~2010年7月治疗的136例接受PCI治疗的CAD病例。所有资料真实、完整,所有患者均经冠状动脉造影被确诊(即患者任何一支冠状动脉血管狭窄50%及以上)。老年组(70岁及以上)68例,男50例,女18例;年龄70~83岁,平均73.5岁;其中急性心肌梗死24例,陈旧性心肌梗死8例,稳定型心绞痛15例,稳定型心绞21例。非老年组(年龄70岁以下)68例,男48例,女20例;年龄43~66岁,平均52.5岁;其中急性心肌梗死20例,陈旧性心肌梗死9例,稳定型心绞痛16例,不稳定型心绞痛23例。两组患者在诊断标准、合并症、治疗方法上比较,差异均无统计学意义(P0.05),可比性强。 1.2 治疗方法 所有病例均经冠状动脉造影测定冠状动脉狭窄程度,均符合行PCI的手术指征[1],并根据冠状动脉造影结果常规行PCI术。 1.3 观察指标体系 观察指标体系由患者手术情况、支架植入情况(以术后患者冠状动脉血管残余狭窄小于10%,且无严重并发症为支架植入成功标准[2])及术后并发症情况构成。在术后3个月、6个月、1年进行定期随访,观察和记录患者心脏事件(心脏性死亡、心绞痛复发、非致死性心肌梗死、血运重建术)发生率。 1.4 统计学处理 本次研究全部数据均经SPSS 17.0软件统计包进行处理,以P0.05)。见表1。 表1 两组患者手术效果及支架植入情况比较 2.2 组别间手术并发症情况比较 术后随访结果显示,老年组并发症的主要表现为静脉血栓、血肿及假性动脉瘤血肿,分别为2例、2例、6例,无死亡病例。非老年组主要并发症有静脉血栓、血肿及假性动脉瘤血肿,分别为2例、2例、6例,脑血管意外死亡2例。两组患者均未发生冠状动脉穿孔、心包积血、急性冠状动脉闭塞及支架脱落等冠状动脉并发症。两组患者并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(均P0.05),见表2。 表2 两组患者并发症情况比较(n,%) 2.3 组间长期疗效比较 术后随访显示,老年组仅1例在PCI术后7个月病情复发。非老年组有1例患者术后5个月发生急性心肌梗死,后经内科保守治疗后好转。此外,两组未发现其它明显心脏事件。 3 讨论 老年冠心病是一种常见病,为老年人的健康带来很大威胁。临床治疗研究显示,PCI在治疗冠心病的临床效果显著。它能明显改善冠心病患者的临床症状,手术成功率高,且并发症少。与传统药物治疗冠心病的并发症效果相比,PCI具有更高的临床治疗价值。目前,随着中国老龄化步伐的加快,越来越多的学者就PCI治疗老年CAD患者的临床疗效及并发症情况进行了研究。王安伟等[3]的研究结果显示,PCI在治疗老年CAD患者上安全可靠,且治疗效果较佳,并发症少,应在临床治疗中推广。笔者的研究结果也同样证实了这一点。在通过对老年和非老年的对比研究中,笔者发现PCI在治疗两类群体上的治疗情况、支架植入情况、并发症情况及长期疗效差异均无统计学意义(P0.05),这表明,PCI在治疗老年CAD患者上同样安全有效,应在临床治疗上加以推广。 研究结果显示,PCI治疗老年CAD患者的安全性和有效性得到了印证,应在临床治疗上加以推广。此外,笔者基于自己近年来对PCI治疗老年CAD方面的研究和经验总结指出,在对老年人CAD患者行PCI手术时,由于老年人特殊的身体状况,在手术时一定要从患者自身疾病特点出发,时刻注意患者血压情况,手术操作要规范,避免损伤患者骼动脉

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