老年高血压病病人降压效果社区护理干预.docVIP

老年高血压病病人降压效果社区护理干预据统计，我国目前有高血压患者2亿，由于防控力度不足，我国高血压人群的知晓率、治疗率、控制率仍处于较低水平，故国人因心脑血管疾病死亡人数已升至死亡原因第一位。只有提高高血压人群的知晓率，做到早发现，早期治疗、综合干预心血管危险因素，才能降低心脑血管疾病的发病率及总死亡率［1］。近年来，我社区中心在上级部门和领导的高度重视下，对60例高血压病人实施了规范的管理。在社区医务人员与居民长期的一对一的服务中，医患关系健康而和谐，既提高了社区护理人员的责任心，又增加了患者的安全感和依从性，现将结果报道如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料：选择2011年1月-2012年1月我社区中心就诊的老年高血压病人120例，按照数字随机法随机分为两组，两组采用相同的药物控制，同时观察组60例患者给予社区干预。两组的患者的一般情况差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 方法： 1.2.1 血压测量方法：两组采用相同的血压监测方法。上午9-10时、休息10min后取坐位测量右肱动脉血压，使用相同的水银柱式血压计；每个病人测量两次取其平均值。 1.2.2 社区护理干预方法：高血压病患者建立健康档案、定期测量血压并进行追踪随访。同时，还派专门的全科医生对病人进行管理，预约门诊时间，行动不便的，定时到家中测血压，指导用药。开展社区干预后，帮助社区内的高血压病人控制高血压及相关危险因素，使其他相联系的心脑血管疾病的发病率、死亡率等得到控制，从而降低病人的医疗费用。 1.3 疗效判定：①显效：DBP下降值20且下降至正常，或DBP下降值30；②有效：DBP下降值20；③无效：没有达到上述水平。 1.4 统计学方法：两组的计数资料比较采用等级资料秩和检验。 2.结果（见表1） 3.讨论 据2011年我社区诊断资料显示，我社区20岁及以上居民高血压的平均患病率为16.9%，高血压病知晓率为66.9%，治疗率48.6%，控制率36.3%［1］。我社区卫生服务中心在去年底试点开展高血压社区综合管理项目，为高血压病患者建立健康档案、定期测量血压并进行追踪随访［2］。同时，还派专门的全科医生及护士对病人进行管理，预约门诊时间，行动不便的，定时到家中测血压，指导用药。开展社区干预后，帮助社区内的高血压病人控制高血压及相关危险因素，使其他相联系的心脑血管疾病的发病率、死亡率等得到控制，从而降低病人的医疗费用［3］。 社区建立高血压之家，定期举办了专题讲座，根据病人的需求，举办了多期受居民欢迎的高血压病人自我管理班。自我管理小组的活动由组长主持，病人在团体中不断接受防治知识，不断得到病友的鼓励和支持，再结合医务人员的服务，收到较好的效果［4-5］。另外，根据危险因素，为每一个高血压病人提供有针对性的干预措施。尤其在非药物治疗方面，如肥胖的促进其加强体育锻炼，在消耗能量方面做到量化的指导，结合合理的膳食，并定期追踪和反馈。以健康教育为中心，将其融入预防、治疗、保健、康复中去，成为五“位”一体。每个科室都根据自己学科特点，将健康教育作为首要工作，将其融入其中。将该做的工作在适当的时间里放在适当的科室。谁首诊高血压病人，谁就做健教、建档和跟踪其全程的治疗，并在动态管理过程中不断让病人受益［6］。 参考文献 ［1］ 王苏中，顾缓，李丽霞，等.北京方庄社区高血压患者与管理现况的调查［J］.中国慢性病预防与控制，2009，7(3)：135. ［2］ 刘国仗，陈孟勤，周北凡，等.我国高血压病研究的主要成就［J］.中华心血管杂志，2009，27(4)：248. ［3］ 冯巧云，刘丽云.谈高血压患者的心理护理［J］.山东医科大学学报(社会科学版)，2010，26(4)：28-29. ［4］ 周森，薛金良.社会心理应激与高血压病［J］.中华心血管杂志，2008，19(4)：211-213. ［5］ 刘庆伟，姚海云.高血压病患者心态及心理护理后依从性改变的分析［J］.山东医药，2010，45（16）：70. ［6］ 于华明，侯佃波.心理干预对高血压患者预后影响［J］.预防医学论坛，2009，13（9）：840-842. 1