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老年高血压病病人降压效果社区护理干预
老年高血压病病人降压效果社区护理干预据统计,我国目前有高血压患者2亿,由于防控力度不足,我国高血压人群的知晓率、治疗率、控制率仍处于较低水平,故国人因心脑血管疾病死亡人数已升至死亡原因第一位。只有提高高血压人群的知晓率,做到早发现,早期治疗、综合干预心血管危险因素,才能降低心脑血管疾病的发病率及总死亡率[1]。近年来,我社区中心在上级部门和领导的高度重视下,对60例高血压病人实施了规范的管理。在社区医务人员与居民长期的一对一的服务中,医患关系健康而和谐,既提高了社区护理人员的责任心,又增加了患者的安全感和依从性,现将结果报道如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料:选择2011年1月-2012年1月我社区中心就诊的老年高血压病人120例,按照数字随机法随机分为两组,两组采用相同的药物控制,同时观察组60例患者给予社区干预。两组的患者的一般情况差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2 方法:
1.2.1 血压测量方法:两组采用相同的血压监测方法。上午9-10时、休息10min后取坐位测量右肱动脉血压,使用相同的水银柱式血压计;每个病人测量两次取其平均值。
1.2.2 社区护理干预方法:高血压病患者建立健康档案、定期测量血压并进行追踪随访。同时,还派专门的全科医生对病人进行管理,预约门诊时间,行动不便的,定时到家中测血压,指导用药。开展社区干预后,帮助社区内的高血压病人控制高血压及相关危险因素,使其他相联系的心脑血管疾病的发病率、死亡率等得到控制,从而降低病人的医疗费用。
1.3 疗效判定:①显效:DBP下降值20且下降至正常,或DBP下降值30;②有效:DBP下降值20;③无效:没有达到上述水平。
1.4 统计学方法:两组的计数资料比较采用等级资料秩和检验。
2.结果(见表1)
3.讨论
据2011年我社区诊断资料显示,我社区20岁及以上居民高血压的平均患病率为16.9%,高血压病知晓率为66.9%,治疗率48.6%,控制率36.3%[1]。我社区卫生服务中心在去年底试点开展高血压社区综合管理项目,为高血压病患者建立健康档案、定期测量血压并进行追踪随访[2]。同时,还派专门的全科医生及护士对病人进行管理,预约门诊时间,行动不便的,定时到家中测血压,指导用药。开展社区干预后,帮助社区内的高血压病人控制高血压及相关危险因素,使其他相联系的心脑血管疾病的发病率、死亡率等得到控制,从而降低病人的医疗费用[3]。
社区建立高血压之家,定期举办了专题讲座,根据病人的需求,举办了多期受居民欢迎的高血压病人自我管理班。自我管理小组的活动由组长主持,病人在团体中不断接受防治知识,不断得到病友的鼓励和支持,再结合医务人员的服务,收到较好的效果[4-5]。另外,根据危险因素,为每一个高血压病人提供有针对性的干预措施。尤其在非药物治疗方面,如肥胖的促进其加强体育锻炼,在消耗能量方面做到量化的指导,结合合理的膳食,并定期追踪和反馈。以健康教育为中心,将其融入预防、治疗、保健、康复中去,成为五“位”一体。每个科室都根据自己学科特点,将健康教育作为首要工作,将其融入其中。将该做的工作在适当的时间里放在适当的科室。谁首诊高血压病人,谁就做健教、建档和跟踪其全程的治疗,并在动态管理过程中不断让病人受益[6]。
参考文献
[1] 王苏中,顾缓,李丽霞,等.北京方庄社区高血压患者与管理现况的调查[J].中国慢性病预防与控制,2009,7(3):135.
[2] 刘国仗,陈孟勤,周北凡,等.我国高血压病研究的主要成就[J].中华心血管杂志,2009,27(4):248.
[3] 冯巧云,刘丽云.谈高血压患者的心理护理[J].山东医科大学学报(社会科学版),2010,26(4):28-29.
[4] 周森,薛金良.社会心理应激与高血压病[J].中华心血管杂志,2008,19(4):211-213.
[5] 刘庆伟,姚海云.高血压病患者心态及心理护理后依从性改变的分析[J].山东医药,2010,45(16):70.
[6] 于华明,侯佃波.心理干预对高血压患者预后影响[J].预防医学论坛,2009,13(9):840-842.
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