耳穴疗法配合口服当归饮子治疗血虚风燥型皮肤瘙痒症临床观察.docVIP

耳穴疗法配合口服当归饮子治疗血虚风燥型皮肤瘙痒症临床观察作者单位：150040 黑龙江中医药大学附属第二医院 通讯作者：蒋艳敏 【摘要】 目的 观察耳穴疗法配合口服当归饮子治疗血虚风燥型皮肤瘙痒症的临床效果。方法 选60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用耳穴贴压疗法配合口服当归饮子，对照组口服当归饮子。结果 2周后治疗组有效率为66.67%，4 周后治疗组有效率达86.67%，分别与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 （1）耳穴疗法配合口服当归饮子治疗血虚风燥型皮肤瘙痒症有良好的临床疗效。（2）耳穴疗法配合口服当归饮子治疗血虚风燥型皮肤瘙痒症效果好。 【关键词】 皮肤瘙痒症； 血虚风燥型； 耳穴贴压； 当归饮子 皮肤瘙痒症是以瘙痒为主要症状，无原发皮损的一类疾病。一部分常常继发于慢性湿疹、慢性荨麻疹、银屑病等。长期困扰广大患者，严重影响患者身心健康及社会工作。可由多种原因引起,接触某些物质（如化学物质、芥子气等）或由于自身原因（如因组胺、多肽）等,它不仅给患者带来痛苦,在治疗上也有一定的难度。自2009年10月以来笔者用耳穴疗法配合口服当归饮子治疗该病取得满意临床疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例血虚风燥型皮肤瘙痒症患者均来源于黑龙江中医药大学附属第一、二医院，男39例，女21例；年龄最小18岁，最大65岁；病程最短半个月，最长3年。随机分为两组，治疗组30例，对照组30例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 参照《现代皮肤病学》和《中药临床研究指导原则》皮肤瘙痒症的诊断标准:（1）西医诊断：临床表现为阵发性皮肤瘙痒,此起彼伏,程度不一。无原发性损害,皮肤因搔抓而继发抓痕、结痂、苔藓样变及色素沉着。（2）中医辨证分型标准：皮肤瘙痒发无定处,入夜尤甚,皮肤干燥,抓痕累累,大便艰难,舌质淡,苔薄,脉细弱［1，2］。 1.3 排除标准 （1）近1周未服用过抗组胺药、糖皮质激素和其他治疗皮肤瘙痒症中成药者。（2）糖尿病、严重的肝肾系统疾病、肿瘤患者。（3）伴发其他皮肤病，须全身或局部用药治疗者。（4）对本方案治疗中所有药物过敏者。（5）不属血虚风燥型皮肤瘙痒症患者。（6）因不良反应终止用药者。（7）对耳穴疗法不耐受者。（8）对胶布过敏者。 1.4 症状评定方法 瘙痒程度评定标准按4 级评分：0分为无瘙痒，无皮损；1分为轻度瘙痒，局部轻度抓痕；2分为中度瘙痒，抓痕、血痂；3分为重度瘙痒，大量抓痕、血痂伴苔藓样变。分别于2周及4周时观察患者的瘙痒程度。 1.5 治疗方法 治疗组采用耳穴贴压疗法配合口服当归饮子；对照组口服当归饮子。当归饮子（天阴天江中药有限公司生产）药物组成：当归、白芍、川芎、生地、白蒺藜、防风、荆芥穗、制首乌、黄芪、甘草。日1剂分2次口服。治疗期间嘱患者忌食辛辣、发性食物，避免搔抓烫洗。 1.6 疗效评价 治愈:皮损等症状消退达疗效指数95%以上；显效:皮损等症状消退达疗效指数70%～94%；有效:皮损等症状消退或减轻达疗效指数30%～69%；无效:皮损等症状均无改善或加重,疗效指数29%以下。 1.7 观察指标 瘙痒症状、频率、持续时间、面积、自觉病情程度、睡眠。对两组患者追踪观察6个月，统计疗效。 1.8 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验。 2 结果 治疗结果详见表1、表2。 表1 用药2周后两组疗效比较（n，%） 注:与对照组比较，*P＜0.05 表2 用药4周后两组疗效比较（n，%） 注：与对照组比较，*P＜0.05 3 讨论 皮肤瘙痒症病因复杂，其中血虚风燥型发病率较高，以冬春秋季高发，老年患者常见。其病机往往是肝肾精亏、气血两虚、血不荣肤；或气血两虚、化燥生风，最终形成血虚风燥、肌肤失养而发病。目前,西药治疗该病主要是对症处理,以抗组胺药内服及激素类药物外用,但可有嗜睡及毛细血管扩张等副作用,且远期疗效不甚理想。资料表明，耳针可以提高内源性肾上腺皮质激素的含量，故具有消炎脱敏，改善免疫功能等作用。耳“肺穴”能宣肺解表、祛风止痒；“肾上腺穴”具有清热解毒、抗过敏和调节机体免疫功能的作用；“风溪穴”有祛湿散风、止痒消肿的作用；“神门穴”镇静安神而止瘙痒；“大肠穴”可协助肺穴治疗皮肤病（肺与大肠相表里），并清大肠湿热；“心穴”能宁心安神、止痛止痒；久病者易出现脾肾虚弱，故加“脾穴”和“肾穴”，“脾穴”能运化水谷、健脾益气、扶正升清；“肾穴”能补肾、强体，两穴合用，能强筋骨、增加机体抵抗力。同时服用当归饮子，方中当归、川芎、白芍、生地、制首乌养血