肠易激综合征心理社会因素探究.docVIP

肠易激综合征心理社会因素探究摘 要 目的：探讨心理社会因素在肠易激综合征中的作用。方法：采用一般情况调查表,MMPI,HAMA,HAMD，生活事件量表(LES)，家庭环境量表对98例肠易激综合征患者进行评定，以98例正常人作对照。结果：肠易激综合征组与对照组在MMPI的Hs,D,Hy,Pt,Sc和HAMA,HAMD差异有显著性，肠易激综合征患者家庭表现为低亲密度，低情感表达，高矛盾性，低成功性和控制性差。结论：肠易激综合征患者存在一定的个性特征及情绪障碍，与其发病密切相关，同时家庭因素也与其发病有关。=关键词 肠易激综合征 心理社会因素 家庭环境 近几年研究表明，肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠道功能性疾病，占消化病门诊患者的1/3~1/2[1]。 资料与方法 观察组：共98例，为2002年3月～2006年3月消化内科门诊或住院病人，所有病例均经电子肠镜或肠道钡剂灌肠造影检查和B超检查，大部分病人经血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能检查。IBS的诊断需符合下列条件[2]：①一年中有下列症状持续或间断发生3个月者：a.腹痛，常于排便后缓解，b.各种类型的排便异常(至少1/4时间内出现2种以上的症状)，即：大便频率异常，大便性状异常，黏液便，腹胀感或胀气。②除外其他器质性疾病。98例中男33例，女65例，年龄15～63岁，平均37.8±7.8岁。 对照组：共98例，均排除消化系统疾病、神经精神疾病、其他严重躯体疾病，且无精神疾病家族史。98例中男33例，女65例；年龄18～60岁，平均36.64～7.4岁。观察组与对照组间的年龄及性别构成比差异无显著性。 方法:①人格评定：采用明尼苏达多相人格调查表(MMPI)。它是目前为止最著名的依据经验准则编制的书面人格测验。由566个项目(题目)组成，每个项目有三种回答方式：“是”、“否”、“说不清”。这些题目又组合成10个临床量表和4个效度量表。10个临床量表包括Hs(疑病)，D(抑郁症)，Hy(歇斯底里)，Pd(病态人格)，Mf(男子气-女子气)，Pa(妄想)，Pt(精神衰弱)，Sc(精神分裂症)，Ma(轻躁狂)，Si(社会内向)。4个效度量表分别为：Q(疑问分数)，L(说谎分数)，F(效度分数)，K(校正分数)。②抑郁评定：采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)：是评定抑郁状态时使用得最广泛最普遍的量表，共24项。每项均有说明及评分指导，本量表是经典的抑郁评定量表，久用不衰，但方法简单，标准明确，可用于多种疾病的抑郁症状的评定。③焦虑评定：汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。包括14个项目，它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。分为躯体性和精神性两大类因子结构：①躯体性焦虑(Somatic anxiety)：由躯体性焦虑、肌肉系统、躯体性焦虑：感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系症状和植物神经系症状等7项组成。②精神性焦虑(Psychic anxoety)：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。④生活事件量表(LES)：由杨氏与张氏在前人工作的基础上经过5年的实践和研究于1986年定型，并已在国内十多个省市推广应用。LES对个体的精神刺激评定使用分层化或个体化计分，并包括定性和定量评估。LES是自评量表，含有48条我国较常见的生活事件，包括三个方面的问题：家庭生活(28条)、工作学习(13条)、社交及其他方面(7条)。另设有2条空白项目供填写。LES总分越高反映个体承受的精神压力越大。⑤家庭环境的调查：采用家庭环境量表中文版(FES-CV)第三次修订版版本，该量表包括90个问题，每个问题答案分别为“是”或“否”，若为“是”得1分，若为“否”得2分。 调查方法：汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两评定员各自独立评分。明尼苏达多相人格调查表(MMPI)、生活事件量表(LES)、家庭环境量表中文版(FES-CV)均采用统一的指导语，由被试者填写。 统计方法：采用SPSS12.0统计软件包，观察组与正常对照组的组间比较用t检验。 结 果 肠易激综合征组与对照组的心理社会因素比较：肠易激综合征组的MMPI的Hs(疑病)，D(抑郁)，Hy(癔病)，Pt(精神衰弱)，Sc(精神分裂症)等5个因子均分与正常对照组比差异有显著性，在HAMD和HAMA得分高于对照组，差异具有显著性。而两组在生活事件量表的评分差异无显著性。 肠易激综合征组与对照组FES-CV各因子均分比较：结果显示研究组FES-CV的亲密度，情感表达，成功性3个因子均分显著低于对照组(%P%0.05)，矛盾性和控制性2