肿胀麻醉吸脂塑身术对高龄肥胖者应用探究.docVIP

肿胀麻醉吸脂塑身术对高龄肥胖者应用探究[摘要]目的：探讨适合于高龄人群的安全简便、恢复快的减肥塑身方法。方法：对400例高龄妇女采用肿胀麻醉吸脂塑身术进行治疗，并对其身体局部解剖、心理状态，以及手术方法与并发症、远期疗效等进行研究分析。术中选取隐蔽切口，在抽吸脂肪层中注入含有2％利多卡因、1％肾上腺素和生理盐水的肿胀液。双手配合、分层、扇形、隧道式抽吸。结果：肿胀麻醉吸脂塑身术对高龄人群瘦体减肥效果满意，体重减轻3.5～5kg，腹围减少4～18cm，腰围减少5～8cm，臀围减少6～16cm，体形变美、无反弹。同时血脂、胆固醇比术前都降低1～2mmol/L。结论：该手术方法适用于55～70岁的高龄人群，不仅简便、安全，体形重塑效果好，而且还有益于健康，值得推荐。 [关键词]高龄者；肿胀麻醉；吸脂塑身术；瘦身减肥 [中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008－6455(2007)06－0772－02 局部脂肪堆积是影响人们形体美的重要原因之一，而且，随年龄增长，体态臃肿，肥胖带来一系列的疾病也影响人们的健康，所以他们要求减肥，改善体形，希望健康长寿的愿望非常强烈。1998～2002年，我们应用肿胀脂肪吸脂塑身术治疗并改善400例高龄者的肥胖体形，取得了满意效果。由于她们的特殊身体状况，吸脂塑形时要考虑方方面面的因素。本文对本组受术者的肿胀吸脂部位的局部解剖、吸脂减肥的心理状态、手术方法、术后并发症、近远期疗效进行研究，现报道如下。 1 临床资料 肿胀脂肪抽吸术是根据“Hetter”的理论，即成人期后脂肪细胞的数量相对衡定理论，通过吸除局部堆积的脂肪，减少脂肪细胞数量，从而达到减轻体重、改善体形，增进健康的目的。而非手术减肥法只能使脂肪细胞体积变小，尔后脂肪细胞有可能再次增大而出现所谓“反弹”现象，故远期疗效不佳。本组400例受术者全部为女性，年龄55～70岁。其中腹部抽吸278例，腰、髋部87例，臀部20例，大腿10例，背部5例。 2　手术方法 2．1　应用2％利多卡因，1％肾上腺素加生理盐水500ml配成肿胀液分层注射，先深后浅，直到局部发硬变白，注射麻药后用手反复揉压术区，进针点尽量选择在隐蔽部位，如：脐周、耻骨上、腰后，先用3mm口径吸头抽吸浅层脂肪，然后逐渐抽吸深层脂肪。在各层次不同方向扇形抽吸，术后皮下形成一个脂肪很少的网状大腔隙，随时了解吸头的深浅度，如果遇到抽吸困难或局部疼痛要及时改变抽吸方向和部位，避免损伤血管神经。大腿内侧抽吸要保留一定的原有皮下脂肪，以免出现皮肤坏死，术后用腹带包扎以对抗重力使皮肤与肌肉牢固粘附，腹带外层穿弹力紧身裤。口服抗生素1周，7天拆除切口处缝线，去除腹带，继续穿紧身裤2～3个月。 2．2　效果评价标准：显效：腹、腰围及臀围减少，体形明显改善。有效：腹、腰围减少，体形有所改善。无效：同术前。 3 结果 显效：308例，有效92例，无效0例。术前腹围90～118cm，术后减少4～18cm；腰围26～28cm，术后减少5～8cm；臀围80～100cm，术后减少6～16cm；体重变化依据抽吸部位的多少往往抽吸2～3部位后体重可降3.5～5kg。对其中40例受术者于术前检查其血脂、胆固醇含量以备对照，半年后复查发现其含量均较术前降低。这可能是大量减少了脂肪的细胞数量，其脂肪代谢下降所致。经随访1年，所有病例均未发现抽吸部位脂肪再次堆积。文献报道脂肪抽吸术有不少并发症，55岁以上的高龄人群由于机体各方面的原因其并发症可能会更多，严重者可能危及生命。我们只发现2例大腿内侧术后感染；1例术后10天大腿红肿、疼痛，经抗感染治疗痊愈；另1例为大腿内侧抽脂后加压过紧，3天后两大腿内侧分别出现2cm×4cm和4cm×5cm大小的水疱，经治疗左大腿病灶1期愈合，右大腿内侧出现1cm×2cm大小的皮下坏死，经局部植皮后治愈。 4　讨论 4．1　脂肪抽吸的相关解剖学：皮下脂肪组织位于皮肤与肌膜、肌腱膜或骨膜之间，除眼睛、耳郭、胫骨前、阴茎、阴囊等处外，身体各处均有皮下脂肪，皮下脂肪分布具有明显的性别特征。女性皮下脂肪主要在胸部、下腹部、臀部以及股外侧，男性主要在颈项部、三角肌、肱二头肌以及上腹部。过去的观点将皮下脂肪看作一个完整的层次，即浅筋膜层。Markman通过尸体解剖和CT扫描对皮下脂肪进行研究、观察，发现皮下脂肪为一疏松的筋膜即浅筋膜，分浅深两层，浅筋膜间有小血管穿行，浅层脂肪由较小的脂肪小叶构成，结构紧密。Areolar等解剖发现深层脂肪组织团块较小，由扁平的脂肪细胞组成，脂肪小叶较大，结构疏松不规则，称板状脂肪层，位于浅筋膜与深层肌膜之间，血管较小，深层脂肪只存在在人体某些部位，如：腹部、股外则、臀部、腰部、大腿