腰椎间盘突出症合并骨盆旋移综合征康复治疗中护理干预.docVIP

腰椎间盘突出症合并骨盆旋移综合征康复治疗中护理干预作者单位：014040 内蒙古包头市第三医院 通讯作者：陈昕 【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症合并骨盆旋移综合征康复治疗中护理干预的作用。方法 对80例患者随机分成两组，每组40例。干预组40例在常规综合治疗、护理的基础上，采用康复治疗、健康教育、心理、饮食饮水等护理干预措施。结果 干预组患者40例，治疗有效37例，其中显效33例；对照组40例中有效25例，显效15例，两组相比差异有统计学意义。结论 护理干预可以提高康复治疗效果。 【关键词】 腰椎间盘突出症合并骨盆旋移综合征； 康复治疗； 护理干预 骨盆旋移综合征在国外已有较完整的理论和诊断治疗方法，而在我国临床上尚未广泛展开研究和建立诊断标准，因此需要对骨盆旋移综合征病因及病理进行研究和探讨，广州军区总医院脊椎相关疾病研究所进行骨盆旋移症的研究。经统计，使用非手术疗法治疗腰椎间盘突出症病例中，并发骨盆旋移症者占40%，可见腰椎间盘突出症合并骨盆旋移综合征的发病率是较高的。发病机制可以是由于急性扭挫伤同时引起这两个部位的损伤；也可以是由于腰椎间盘突出后脊柱侧弯，为减轻疼痛长期固定一侧睡眠，走路时健侧下肢承重，骨盆旋移（这时腰椎间盘突出症是原发，骨盆旋移是继发）；亦可能原有慢性骶髂关节损伤（重复损伤，长期单脚持重站立、睡姿固定一侧，长期绕腿久坐或妇女产后和更年期、肥胖腹大腰弓过伸等原因）引致骨盆旋移，腰椎轴线侧弯，可出现坐骨神经痛。笔者对40例腰椎间盘突出症合并骨盆旋移综合征患者在综合康复治疗的同时配合整体护理干预，极大地提高了康复治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组腰椎间盘突出症合并骨盆旋移综合征门诊患者80例，其中男43例，女37例，年龄18～58岁，平均37岁，病程3月～10年，按就诊的先后顺序随机分为护理干预组40例和对照组40例。采用贺续珊［1］改良的Fairbankjc腰痛病情评分表进行功能评定护理，干预组中功能5级6例，4级13例，3级17例，2级3例，1级1例，阴阳脚（仰卧时腿自然伸直，足外旋为阳脚，足内旋为阴脚）、长短腿（仰卧双下肢伸直并拢，双踝间中点与脐、鼻中点成一直线，术者将其足背曲时足跟不等长）40例；对照组功能5级6例，4级14例，3级16例，2级3例，1级1例，阴阳脚、长短腿40例。两组患者的年龄、性别及功能级别比较，差异无统计学意义。 1.2 方法 两组患者均接受综合康复治疗，包括骶管滴注、电干扰、针灸、TDP、牵引、中药热疗、推拿、按摩，同时接受常规护理。 1.3 护理干预 在上述综合治疗、常规护理的基础上，护理干预组给予以下护理干预措施。 1.3.1 康复治疗护理干预 1.3.1.1 手法治疗时的护理 手法是治疗骨盆旋移综合征最有效的方法，其中包括两种手法，侧卧牵抖冲压法和屈髋屈膝旋髋按压法，侧卧牵抖冲压法适用于骶髂关节混合式错位。屈髋屈膝旋髋按压法：适用于骶髂关节旋转式错位［2］。护士在手法治疗时应指导患者均匀呼吸，全身放松，勿用力与医生对抗。 1.3.1.2 腰髋部护理 患者绝对卧床休息时，经常改变睡姿，腰部垫一薄垫（约10 cm高度为宜），以维持腰椎的生理曲度。同时用TDP照射腰部20 min，距离及温度适宜，可促进局部组织血液循环。 1.3.1.3 功能锻炼 运动疗法是骨盆旋移综合征的重要辅助治疗，教会患者骨盆保健功：仰卧位屈膝曲髋左右摆动、仰卧抬臀、阴脚侧内收肌自我捏揉、抱膝仰卧起坐或盘腿坐（骶骨点头）跪坐（骶骨仰头）［3］。治疗1周后即急性水肿期已过，指导患者作5点支撑法、3点支撑法及飞燕点水法锻炼。锻炼应循序渐进，开始3～4次/d，1 次/15 min，以后逐渐增加次数。 1.3.2 健康教育干预 预防骨盆旋移综合征，应避免骨盆受伤和一些不良的姿势，如经常改变睡姿、不要长期跷二郎腿和绕腿久坐、单脚持重站立、由于骨盆座基力学改变，引致骨盆旋移。经常锻炼腰背肌，预防腰椎间盘突出症合并骨盆旋移综合征。 1.3.3 心理干预 因为腰椎间盘突出症合并骨盆旋移综合征的患者大多为中青年患者，一旦患病往往不能下决心在长时期内做到绝对卧床休息。因此，护士根据患者情况及时发现其心理情绪进行疏导，增强患者康复的信心。 1.4 疗效标准 显效：功能级别提高2级以上或原有的症状和体征完全消失；阴阳脚、长短腿消失。有效：功能级别有所提高；阴阳脚、长短腿有所改善。无效：功能级别无变化；阴阳脚、长短腿无变化。 1.5 统计学处理 本组数据采用统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验。 2 结果 两组患者经过30 d的治疗，康复过程3个月，评估功能级别；结果显示护理干预组患者有37例有效，其中