臂后侧筋膜皮瓣在腋臭术后并发腋部皮肤缺损修复中应用.docVIP

臂后侧筋膜皮瓣在腋臭术后并发腋部皮肤缺损修复中应用[摘要]目的：探讨应用臂后侧筋膜皮瓣修复腋臭术后并发腋部皮肤缺损的临床疗效。方法：以臂后筋膜皮动脉为血管蒂，设计臂后侧筋膜皮瓣，皮瓣面积略大于缺损面积，皮瓣经隧道转移至受区，皮瓣供区直接缝合。结果：本组16例患者，腋部皮肤缺损面积为3.5 cm×4.0cm～6.0 cm×7.0cm，均获得了Ⅰ期修复，术后随访3～6个月，皮瓣全部成活，修复后缺损部位功能和外形良好。结论：臂后侧筋膜皮瓣具有良好的血运，且血管解剖结构恒定，是一种修复腋部皮肤缺损的可行方法。 [关键词]臂后侧筋膜皮瓣；修复；腋臭；并发症 [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）10-1515-02 Posterior arm fasciocutaneous flapin the underarm of postoperative axillary skin defects in the application WANG Ming-jun,XIE Xiao-jun,CAO Yan,HU Jun-feng (Department of Burns and Plastic Surgery, Urumqi General Hospital of Lanzhou Military Region, Hami Branch,Hami 839000,Xinjiang, China) Abstract:ObjectiveTo evaluate the posterior arm fasciocutaneous flap underarm axillary skin defects of postoperative clinical efficacy.MethodsAfter the arm artery pedicle skin fascia, the design arm of the rear flap, flap slightly larger than the defect area, the flap transferred to the recipient through the tunnel, the flap donor site morbidity.ResultsThe group of 16 patients, axillary skin defect area 3.5cm× 4.0cm to 6.0cm × 7.0cm, were obtained Ⅰ stage repair were followed up for 3 to 6 months, the flaps all survived after repair defect site Good function and appearance.ConclusionPosterior arm fasciocutaneous flap repair has a good blood supply, a constant vascular anatomy, is an axillary skin defect repair feasible. Key words:posterior arm fasciocutaneous flap;repair;underarm odor;complications 腋臭主要由于腋下大汗腺分泌物经皮肤附生菌作用后, 产生的具有特殊气味的不饱和脂肪酸-丁酸异戊酸而放出异常臭味[1]。因腋臭患者心理负担较重，从而会影响工作、学习和交际等，随着生活水平提高，近年来腋臭患者到整形外科门诊和皮肤科门诊就医者逐年上升。腋臭切除手术方法很多，从传统的腋区皮肤梭形切除法，到近年来开展的小切口微创术，我科2006年1月～2010年1月收治因腋臭手术并发症后所导致的腋部皮肤缺损患者共16例，均采用臂后侧筋膜皮瓣修复，手术效果满意，现报道如下。 1资料和方法 1.1 一般资料：本组患者共16例（22侧），男性6例，女性10例，年龄16～39岁。其中行腋区皮肤梭形切除手术后9例，行腋窝正中切口法5例，小切口皮下剥离刮除法2例，小切口微创术腋窝打包法1例。导致腋部皮肤缺损原因：切口裂开5例，切口感染2例，血肿3例，皮瓣和皮肤坏死6例。腋部皮肤缺损范围3.5cm×4.0cm～6.0cm×7.0cm 。 1.2 手术方法 1.2.1 皮瓣设计及切口线标志：术前用3%过氧化氢及生理盐水清洗上臂及腋部创面。术中患者取仰卧位，肩下略垫高，上肢上举并置于器械盘上，屈肘掌心向下固定，暴露上臂及腋区。以背阔肌与肱三头肌长头在腋后襞的相交处（四边孔下缘），至肱骨