自拟消炎汤治疗慢性盆腔炎湿热瘀阻型65例疗效观察.docVIP

自拟消炎汤治疗慢性盆腔炎湿热瘀阻型65例疗效观察摘 要 目的：观察中药消炎汤加减治疗慢性盆腔炎湿热瘀阻型的临床疗效。方法：将120例湿热瘀阻型慢性盆腔炎患者随机分为两组。治疗组65例，口服自拟方消炎汤(丹参、丹皮、赤芍、薏苡仁、桃仁、蒲公英、红藤、败酱草、泽泻、甘草)；对照组55例，西药常规治疗。连续治疗2个月。结果：总有效率治疗组为95.4%，对照组为69.1%，两组比较，差异有显著性(P0.05)，具有可比性。 诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎诊断标准[1]。中医辨证参照《中医妇产科学》证属湿热瘀阻型者，症见小腹胀痛或刺痛或隐痛，拒按，腰骶部酸痛，带下量多、色黄或有异味，月经不调，痛经，色紫有血块，舌质紫黯有瘀斑，苔黄或黄腻，脉弦细。 治疗方法：①治疗组采用自拟方消炎汤治疗。基本方：丹参30g，丹皮、赤芍各20g，薏苡仁30g，桃仁10g、蒲公英15g，红藤、败酱草、泽泻各15g，甘草10g。随症加减：热盛者加黄芩、黄柏各15g；白带较多者加苦参10g；腹胀甚者加青皮、枳壳各15g；下腹痛甚者加香附、元胡各15g；小腹冷痛者加艾叶10g，益母草15g；盆腔积液者加土茯苓20g；腰痛甚者加杜仲、续断、桑寄生各15g；月经量多或淋漓难净者加茜草、乌贼骨10g；有炎症包块者加三棱、莪术、夏枯草各15g。每天1剂，水煎2次，取汁约300ml，分早、晚饭前1小时温服。②对照组采用西药常规治疗。予左氧氟沙星注射液100ml、替硝唑100ml静滴，每日1次。 两组均治疗2个月后观察疗效。治疗期间不服用与治疗本病有关的其他药物，忌食辛辣、寒凉性食物，月经期治疗暂停，干净后恢复，注意外阴卫生。 观察指标与统计学方法：①观察指标：观察临床症状。②统计学方法：采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。①痊愈：临床症状、局部体征完全消失，妇科检查正常；②显效：临床症状、局部体征基本消失，妇科检查有明显改善；③有效：临床症状、局部体征减轻，妇科检查压痛消失；④无效：临床症状及妇科检查无明显改善。 结 果 临床疗效比较：痊愈率、总有效率治疗组分别为49.2%、95.4%，对照组分别为25.5%、69.1%，两组比较，差异有显著性(P0.05)。具体见表1。 讨 论 慢性盆腔炎是妇科常见病、难治病，多发于中青年妇女，有缠绵难愈、易于复发的特点。现代医学认为，慢性盆腔炎主要是由于患者发病前全身代谢水平和免疫能力低下，抗病能力明显减退，使盆腔易遭需氧菌和厌氧菌的混合感染，炎性细胞不断浸润，使宫体、宫旁、附件及盆腔结缔组织反复受炎症刺激，病变局部微血栓形成而呈高凝状态，最终形成大小不等的肿块。一般抗菌药物不易到达炎症部位，且若长期应用抗生素治疗容易引起人体菌群失调，导致肠炎、阴道炎等，因而西医在治疗本病时具有一定的局限性。 祖国医学中没有盆腔炎病名的记载，根据慢性盆腔炎的病症特点应属中医学“妇人腹痛”、“带下”、“痛经”、“不孕”、“?瘕”等范畴。中医认为其发生多是由于分娩、流产、宫腔手术、经期不洁等胞脉空虚之时，湿热毒邪入于胞宫，与血互结，瘀积胞宫，阻滞胞脉，致胞脉气血运行不畅，脏腑功能失调，气血不和、冲任受阻所致。冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，反复进退，耗伤气血，致使本病虚实错杂，缠绵难愈。故活血化瘀、清热利湿、调理冲任是治疗盆腔炎的大法。方中丹参活血化瘀；赤芍、丹皮、桃仁活血化瘀、止痛；红藤、败酱草、泽泻清热利湿；薏苡仁健脾利湿、消肿排脓，减轻盆腔肌肉挛缩，可促进盆腔组织间隙水分代谢；香附、延胡索疏肝理气、行气止痛；蒲公英清利湿热，消肿解毒；甘草调和诸药。全方共奏活血化瘀、清热利湿、消肿散结、行气止痛之功。现代中药药理研究表明，丹参可改善局部微循环，提高组织代谢率，减少渗出，促进炎症病变的转化和吸收，延缓和解除组织粘连；红藤对金黄色葡萄球菌及乙型链球菌有较强的抑制作用；败酱草对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌均有抑制作用；土茯苓对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抑制其活性的功效，并且有解毒、利尿、镇痛的作用，同时对机体的细胞免疫和体液免疫有较为明显的影响；元胡有明显的镇痛作用。其他活血化瘀药物也具有明显的抗渗出和抑制结缔组织增生作用，增强纤维蛋白溶解酶活性，促进炎症吸收、组织修复与再生。 本观察表明，选用消炎汤加减治疗慢性盆腔炎湿热瘀阻型疗效是肯定的，其症状改善快，病程短，疗效较为显著，而且不良反应少，值得临床推荐使用。 参考文献 1 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京：中国医药科技出版社，2002. 1