色素增加性皮肤病激光治疗后护理.docVIP

色素增加性皮肤病激光治疗后护理激光应用为许多以前难治性疾病的治疗带来了革命性的变化，越来越成为皮肤美容医学领域的一种重要的工具和治疗方法。目前在色素性皮肤病治疗中可应用的激光种类有很多。按工作物质分为固体、气体、液体、半导体激光器等，按波长范围分为紫外、红外、可见光激光器等，按激光释放能量的运转方式，可分为连续激光、半连续激光和脉冲激光，而按激光的损伤程度大致分为剥脱性、非剥脱性；而在强光技术基础上发展起来的光子嫩肤、E光治疗等一般也和非剥脱性激光归于一类。激光治疗后的护理包括治疗前准备及治疗中及治疗后的护理，适当的护理对激光治疗顺利进行、减少治疗中、治疗后的副作用及可能并发症有重要意义，具体护理方法的选择和应用主要与激光治疗后的损伤程度有关，本文对其介绍如下。 1剥脱性激光 剥脱性激光包括创伤性色素激光和剥脱性磨削激光。一类为创伤性色素激光：包括脉冲染料激光和Q开关紫翠宝石激光等，主要治疗太田痣、雀斑、褐色斑等。其治疗机制与选择性光热作用密切相关，激光可有效穿透表皮到达真皮层的色素团，然后为相应的色素颗粒吸收。色素颗粒在瞬间吸收了高的激光能量后迅速膨胀、破裂，而邻近组织不被破坏。具有疗效好，针对性强、副作用少，安全性高的优点[1]。另一类为剥脱性磨削激光：包括超脉冲二氧化碳激光，铒激光等。主要适用于雀斑、色素痣、皮肤淀粉样变、瘢痕、日光性角化、汗管瘤等。它的治疗机制为：①气化消除不平整的表皮层；②激光通过热作用所引起胶原收缩的结果，使松弛的皮肤拉紧达到改善老化皮肤和修复的目的。其优点是具有很高的精确性和安全性，出血少、损伤少、手术时间短、恢复快[2]。 1.1治疗前的护理：治疗前要详细询问病史，由于大部分患者病程长，且皮损位于面部。由于长时间的色素对面部美容影响极大，因此自卑感增强，而且激光治疗的次数较多，每次治疗间隔时间长，部分皮损特别深的，虽经多次治疗，也只能减轻，不能完全治愈。治疗前须向患者讲明，希望取得预期效果的预计治疗次数，向患者介绍激光治疗的特点及方法，治疗过程中的感受，治疗后治疗部位的外观变化，消除患者的紧张情绪。而婴幼儿患者家属担心激光治疗的不良反应会影响患儿的成长及发育，治疗前可向患者家属讲明治疗的效果及不良反应，让患者更好地配合治疗，只有坚持多次治疗，才能取得满意的效果，治疗前对皮损部位进行拍照并建立个人档案及签定激光治疗协议书。 1.2 治疗时的护理：激光治疗时的感觉就像弹橡皮筋的感觉，大多数成年患者都可很好地耐受，但儿童治疗时都会因不适而哭闹。在治疗有毛发的部位时需剔掉毛发，治疗前先清洁皮肤。大面积的患者，采用5% EMLA外敷1～2mm厚，封包40min后擦去多余的乳膏，皮损处用75%酒精消毒。工作人员及患者均须戴防护眼镜，在医师的指导下调节激光能量，根据病变部位、年龄及色素深浅，选择合适的激光能量，一般为5.0～8.0J/m2。色素增加性皮肤疾病激光照射后出现灰白色，血管性皮肤疾病激光照射后出现紫癜， 皮肤组织因在磨削激光术中被气化，需打开吸烟尘开关。治疗时手柄保持垂直状态均匀照射，每2个治疗光斑应重叠10%，大面积及婴幼儿患者治疗时先选择较低的能量照射，再根据反应增加能量，也不能无限度地根据反应增加能量，能量过小，其治疗效果不明显，能量过大则易引起皮肤改变而留下色素沉着和皮肤萎缩，甚至留下瘢痕。治疗眼睛周围皮损时，能量相对较低，并用金属眼罩高压消毒后，涂红霉素眼膏置入眼睛内，以保护眼睛角膜，大面积治疗时可让患者用耳塞听音乐，让患者放松，以减轻患者对机器蜂鸣音的恐惧，并可转移注意力，减轻疼痛[3]。 1.3治疗后的护理：治疗后皮肤患处会有灼痛感，小的皮损可直接外涂金霉素眼膏，大面积治疗后，皮损处可能有散在的出血点及水肿，治疗后立即用冰袋外敷患处20min，以减轻疼痛和水肿，如治疗后创面渗出较多，则在治疗后第二天及时换药，可用盐水棉签除去创面渗出物，外涂金霉素眼膏，无菌敷料包扎，眼睛周围水肿较为明显，睑裂开大受限，眼内分泌物较多，为防止角结膜炎发生，一般需滴眼药水或涂眼膏。1周内避免沾水，并外涂金霉素眼膏3～5天，可配合生长因子喷剂，以促进愈合，1～2周结痂后自行脱落。根据病种不同，间隔1～3个月重复治疗，大面积患者在恢复期间，尽量少晒太阳，以免发生色素沉着而影响治疗效果，治疗后详细记录患者的治疗时间、能量及光斑数，以供下一次治疗作参考，患者治愈后对皮损拍照并留档，部分患者色素明显减退和色素沉着时，可拍照留档。合理的饮食、充分的休息是保证创面愈合的重要条件。一般应注意多食含维生素C、维生素A丰富的新鲜蔬菜水果及含蛋白质丰富的食物。注意卧床休息，减少户外活动，防止灰尘落入创面，预防感染。 2非剥脱性技术 非剥脱性技术包括非剥脱性激光和强光技术基础上发展起来