艾条灸法治疗术后尿潴留疗效观察.docVIP

艾条灸法治疗术后尿潴留疗效观察关键词 术后尿潴留 艾条定点灸法 诱导法 护理? 尿潴留是指尿液潴留在膀胱内不能排出,是一种常见的急症,也是手术后常见的并发症。尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤,而通过留置导尿管预防尿潴留,会给患者带来很大的痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日期,增加患者费用[1]。临床上一般采用听流水声、按摩、热敷下腹部、会阴冲洗等诱导法促使患者排尿,但效果均不满意。笔者自2007年12月至2009年1月采用艾条灸法为主治疗术后尿潴留29例,效果较好,现介绍如下。 1 一般资料 本组57例,其中男性30例,女性27例;年龄为12～85岁,平均48岁。随机分为两组,观察组29例,其中男性15例,女性14例;平均年龄47.00±4.20岁;包括阑尾切除术后5例,疝气修补术后4例,胃大部分切除术后导尿管拔除11例,胆囊切除、胆总管切开取石术后导尿管拔除9例。对照组28例,其中男性15例,女性13例;平均年龄48.00±1.25岁;包括阑尾切除术后4例,疝气修补术后5例,胃大部分切除术后导尿管拔除10例;胆囊切除、胆总管切开取石术后导尿管拔除9例。两组患者的年龄、性别、尿潴留时间、程度经统计学处理,无显著性差异(P0.05),具有可比性。 2 治疗方法 2.1 观察组:使用苏州市东方艾绒厂出品的长20cm,直径1.5cm的清艾条。患者取平卧位,暴露下腹部,冬天注意保暖,取前正中线上,脐下4寸,即中极穴,用明火点燃艾条,对准中极穴,距皮肤5分至1寸左右,悬空熏灸,以患者感觉温热舒适为准,连续熏灸5～10分钟,至局部皮肤发红为止。如患者感觉有灼热感时可抬高艾条,边灸边观察其局部及全身反应,注意及时弹除灰烬,以免落下,烧伤患者皮肤。同时配合针刺三阴交、足三里等穴位。 2.2 对照组:诱导法:打开卫生间自来水龙头至中等水流,让患者聆听流水声,同时使用湿热毛巾热敷下腹部,即充盈之膀胱处,边热敷边按摩下腹部,用32～35℃温水冲洗外阴部,促使患者排尿。 3 治疗结果 3.1 疗效标准:治疗后半小时内患者小便自解为显效,治疗后1小时排尿为有效,治疗后2小时后无尿液排出为无效。 3.2 两组疗效比较:见表1。 4 体会 中医学认为,膀胱为津液之腑,主藏小便,在肾阳的温煦作用下产生气化功能,主尿液的贮存和排泄。外伤或手术后,可使膀胱气化受到阻滞,而发生尿闭,故治疗取中极穴,使用灸火的热力和艾叶通阳的作用,使热力透入皮肤,增加局部血液循环,舒缓尿道括约肌,加强传导功能,从而改善膀胱的气化功能,使排尿畅通。配合针刺足三阴经交会之穴三阴交,调理下焦之气机以利小便[1]。足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一[2],它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能,而且在内分泌系统方面,对垂体肾上腺皮质系统功能也有双向性良性调节作用。而针刺的作用在于:一方面通过神经反射,调节膀胱的功能,使处于松弛状态的膀胱逼尿肌收缩,膀胱张力增加,产生排尿作用;另一方面,通过对尿道括约肌的良性调节,协调膀胱作用,有利于小便排出。中医穴位疗法具有疗效显著、无副反应的特点,对于麻醉用药和低位椎管内麻醉后排尿反射受到抑制、手术损伤神经、切口疼痛引起的术后尿潴留效果较好。 5 参考文献 [1]沈曲,李峰.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志,2005,40(3):225. [2]周宝灵,孔福仙,程卫珍.足三里注射立其丁治疗尿潴留15例观察[J].金华医学,2006,33(5):431. 收稿日期 2009-09-14 1