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蓝光治疗痤疮120例临床疗效观察徐　阳　敖俊红　樊　昕　宋克敏 [摘要]目的：观察120例痤疮患者经407～420nm蓝光治疗后皮损及皮肤性质改变情况。方法：应用波长为407～420 nm的高强度窄谱蓝光照射痤疮患者皮损，每周治疗2次，每次15～18min，8次为一个疗程．治疗前后做皮肤性质测试，观察痤疮皮损消退情况及皮肤皮脂分泌、水分、弹力度及毛孔的变化。结果：痊愈95例(79．2％)，显效12例(10％)，有效8例(6．6％)，无效5例(4．2％)，总有效率95．8％。治疗后患者面部皮脂分泌明显减少，弹性增加，毛孔变细，面部水分较治疗前无明显变化。结论：采用波长为407～420 nm的蓝光照射治疗痤疮安全、有效，可以改善皮肤性质，减少痤疮的复发。 [关键词]痤疮；蓝光；皮肤性质 [中图分类号]R751．73　[文献标识码]A　[文章编号]1008―6455(2007)01―0080－02 痤疮(Acne)是一种青春期常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。主要发生于面、胸、背部，形成黑头、丘疹、脓疱、结节等，并且迁延反复，病程缓慢。2005年6月～2006年1月，我们应用蓝光治疗了120例痤疮患者，并采用皮肤性质测试仪对治疗前、后皮肤进行了观察，现将结果报道如下。 1　临床资料 1．1一般资料：痤疮患者120例，其中男56例，女64例，年龄11～41岁，病程1～15年。病例选择排除以下情况：①使用过光敏性药物、患光敏性疾患、光敏性皮肤及精神病患者；②妊娠及哺乳期妇女：⑧有皮肤癌倾向者。参考痤疮国际分类法，120例患者，其中轻度(Ⅰ级)18例，中等度(Ⅱ级)52例，重度(Ⅲ级)38例，重度～集簇性(Ⅳ级)12例。所有患者治疗前未使用抗生素或已停用抗生素一周以上。 1．2治疗仪器：采用Clearlight光子痤疮治疗系统(美国科医人公司)，波长407～420 nm。Scalar Skin XP美容专用皮肤侦测软件系统(法国雅漾公司)。 2　治疗及检测方法 2．1治疗方法：每次治疗前彻底清洁皮肤，确定皮损程度及类型，拍照存档。照光前酌情给予针清治疗，尽量去除皮疹角质层、白头或黑头粉刺。对中、重度脓疱型皮损不做清理，避免炎症扩散。采用Clearlight光子痤疮治疗系统(为高强度窄谱蓝光)，总能量为55mw／cm2，照射距患处25cm左右，照射时间15～18min，每周治疗2次，8次为一个疗程。 2．2检测方法：在患者面部相同部位进行皮脂分泌、水分、弹力度及毛孔大小等皮肤性质测定。①皮脂分泌测定：应用油分测定海绵分别于面部T形区(额头，鼻周)及U型区(双侧面颊)的靶部位皮肤，轻按5秒钟吸取油脂，用皮肤性质测试仪测试，记录数据；②水分测定：应用电子水分笔测定靶部位皮肤的水分百分率数据，输入电脑并记录；③毛孔大小测定：以电子显微镜4cm2的面积为测试区，区域内测定可视的毛孔大小和数量，取其均数做记录；④弹力度测定：将皮肤性质?试仪的电子显微镜对准靶部位皮肤进行测定并记录。 2．3疗效判定：以皮损减少率来判断治疗效果。减少率＝(治疗前皮疹数－治疗后皮疹数)／治疗前皮疹×100％。痊愈：减少率≥90％；显效：减少率为70％～89％；有效：减少率为30％～69％1无效：减少率＜30％。总有效率以痊愈+显效+有效计。 2．4统计处理：应用SPSS软件对治疗前、后面部皮肤T形区和U形区的皮脂分泌变化量、皮损部位的皮肤水分、弹力度及毛孔大小变化量做配对t检验，P＜0．05具有显著性差异。 3　结果 3．1治疗结果：120例患者经8次蓝光治疗后，痊愈95例(79．2％)，显效12例(10％)，有效8例(6．6％)，无效5例(4．2％)，总有效率为95．8％。13例患者疗效不明显，其中4例为Ⅲ级痤疮，9例为Ⅳ级痤疮。对痊愈的80例患者随访半年，6例(7．5％)患者痤疮有复发，多为散在的粉刺，症状较治疗前明显减轻，分析其原因可能与日常精神压力大，工作或学习繁忙，睡眠无规律等有关。 3．2皮肤性质变化：120例痤疮患者，经8次蓝光治疗后面部皮肤性质变化结果统计见表1。 4　讨论 痤疮的发生由多种原因引起，其中痤疮丙酸杆菌感染为重要的致病因素之一，有时也可伴发糠秕马拉色菌及金黄色葡萄球菌感染。痤疮丙酸杆菌为厌氧菌，可分解皮脂形成游离脂肪酸，促进皮脂腺分泌，而毛囊口上皮的角化过度，角质栓形成堵塞毛孔造成无氧环境，又为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了有利条件，致痤疮反复发作。研究表明，皮脂是痤疮丙酸杆菌生长的一种重要底物，其生成量与痤疮丙酸杆菌的数量呈正相关。由此可见，有效的抑菌方法和控制面部油脂分泌是治疗痤疮的关键。 应用407～420nm波长的蓝光照射治疗