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血液净化方式对尿毒症毒素清除疗效评估【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0281－01 【摘要】目的：比较不同血液净化方式对尿毒症毒素清除的疗效。方法：选择尿毒症患者90例，随机分为HD组和HDF组各45例，观察治疗前后3个月血红蛋白(Hb)、肌酐(Scr)、血钙(Ca2+)、磷(P3-)和甲状旁腺激素(PTH)的变化。结果：两组治疗前后Scr比较无统计学差异。PTH在HD组治疗前后比较无明显差异，而HDF组治疗12周PTH与HD组相比明显下降，差异具有统计学意义（P0.05），而血液透析滤过组同血液透析比较均有统计学意义（P0.05），即可知对于这两组种的血液透析的方法而言，在清除体内的毒素方面，并没有存在什么特别大的差异，即从数据上来看，临床效果是一样的。即意味着其均能很好地达到清除体内毒素的作用［5］。并且不同血液净化治疗患者前后Scr，PTH的水平比较 HD组治疗开始和 4、 8、 1 2周前后Scr，PTH无明显差异；HDF组治疗12周PTH与治疗前比较差异有统计学意义［4］。 通过这样的一组数据，就可以明显地分析得出其血液透析滤过治疗的一个优越性，而分析血液透析不如血液透析滤过的原因可能是由于其使用的是低通量透析膜，故不能清除中分子及小分子蛋白物质，从而使得其滤过的效率大打折扣［6］。 现在腹膜透析的疗效越来越受到人们的肯定，由于其透析的效率高。通过腹膜透析能较好地清除患者体内毒素中的中分子物质，对磷以及β微球蛋白的清除率也高于血液透析疗法，从而能更有效地改善尿毒症患者的症状。大致归纳起来，其具有以下几点优点：1．适用的范围广2．透析的效率高3．可保护残肾的功能4．透析并发症发生的几率低。5．可提高患者的生活质，降低治疗的费用。这个疗效是相当被现在的医务工作者所肯定的。 中药作为中国传统文化的重要组成部分之一，即使是在西医相当发达的今天还是被我们重视，并且西医最大的优点就是副作用小，由于现在所实行的血液净化方式中绝大部分都有一定的副作用，并且感染的几率也很大，这就是得中药凸显出了其独有的优点，现在中医科室中广泛使用的如清血溶栓胶囊疗效也是得到了肯定了的，并且逐渐给更多的尿毒症患者带来治疗的新方法。 参考文献 ［1］ 丁洋，王晶，李放．高通量血液透析对慢性肾衰患者溶质清除效果观察及临床意义［J］ ．中国医药导报，2009，6 ( 9 )：32―33． ［2］ STOSOVIC［M］．Nerve conduction studies and prediction of mortality in hemodialysis patients ［J］．Ren Fail，2008，30(7)：695- 699． ［3］ 范文奎，杨红，陈光贤．高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素的影响［J］．实用医学杂志，2006，22(1)：24-26． ［4］ 张敏 韦真理 唐开奖等. 不同的血液净化方式对尿毒症毒素清除及自主神经病变的疗效评价［J］.2010，11(31)：2943-2945. ［5］ 沈良兰，房星星，黄华星等. 不同血液净化方式对尿毒症患者毒素清除效果观察［J］.苏州大学学报(医学版)2010；30(4)：855-857. ［6］ LESAFFER，DESMTR，LAMEIREN，et a1．Intradialyticremoval of protein-bound uraemic toxin：role of solute characteristics and of dialyser membrane［J］．Nephrology Dialysis Transplantation，2000，15(1)：50―57． 作者单位：410200 湖南省长沙市望城县人民医院 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 1