补肺固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病肺气虚证甲状腺功能低下55例探究.docVIP

补肺固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病肺气虚证甲状腺功能低下55例探究摘要：目的：观察补肺固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)肺气虚证患者甲状腺功能低下的临床研究。方法：106例慢阻肺肺气虚证患者随机分成抗生素治疗对照组51例和抗生素联合中药补肺固本汤治疗组55例。结果：对照组51例中26例甲状腺功能改善，总有效率为50.98％，治疗组55例中48例甲状腺功能改善，总有效率为87.27％。结论：补肺固本汤可以治疗慢阻肺肺气虚证患者甲状腺功能低下，临床疗效显著。 关键词：补肺固本汤　慢性阻塞性肺疾病　肺气虚证　甲状腺功能低下　临床观察 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是属于呼吸系统的常见病、多发病，近年来逐渐被认为是一种全身性疾病，对内分泌及代谢系统变化的影响报道日益增多，有文献报道慢性阻塞性肺疾病肺气虚证与甲状腺功能失调有相关性。笔者在西医常规治疗基础上加用中药补肺固本汤治疗慢阻肺肺气虚证患者甲状腺功能低下55例，疗效满意，现报道如下。 1、临床资料 1.1入选标准：两组COPD患者诊断均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准。肺气虚证中医诊断标准根据《中医新药临床研究指导原则》制定。主证：呼吸急促；喉中有哮鸣音；神疲乏力；畏风恶寒。次证：少气懒言；胸闷；咳嗽；自汗；痰白不粘或清稀多泡；易患感冒。舌脉：舌胖或有齿印，苔白滑；脉虚无力(弱、软或濡)。以上主证至少具备3项，其中主证之神疲乏力和畏风恶寒必须具备；次证至少具备3项。 1.2排除标准：排除引起气喘或呼吸困难的呼吸系统其它疾病，如支气管扩张、肺纤维化、肺结核、肺部恶性肿瘤、气胸，或其它系统疾病患者，或曾经接受过心、肺或胸廓手术者；有严重肝肾功能损害者；对本试验药物任何成分过敏或不能耐受者，或者对头孢菌素类抗生素过敏者；入选前3个月内参加过其他临床药物试验者；老年痴呆或语言沟通障碍者。 1.3一般资料：观察病例共106例，均来自本院门诊或病房，随机分成两组。对照组51例中男性40例，女性11例；平均年龄65.2岁。治疗组55例中男性42例，女性13例；平均年龄64.6岁。两组年龄、病情等比较无显著性差异(P0.05)，有可比性。 2、治疗方法 2.1治疗方法：对照组予抗生素头孢呋辛钠(或根据痰培养药敏结果)抗感染及吸氧、止咳化痰等对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上，加用中药补肺固本汤：生黄芪、党参、熟地、灵磁石、丹参各30g，五味子、沉香、款冬花、桑白皮各15g，紫菀、苏子、半夏、陈皮、前胡各10g，炙甘草6g。每日1剂，水煎为300ml，分2次口服，7天为1疗程，共治疗2个疗程，随访1月。 2.2观察指标与方法：血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)定量测定。抽取静脉血3ml，采用化学发光法测定三碘甲状腺原氨酸(T8)、甲状腺素(T4)浓度；美国贝克曼DXl800型号化学发光仪，原装配套试剂。 2.3安全性观察：一般体检项目如体温、脉搏、呼吸、血压；血、尿、大便常规；肝、肾功能及B超检查；病人在治疗过程中阐述的不良反应。 2.4统计学处理：采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。各项指标测定结果以(x±s)表示。 3、治疗结果 3.1疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》制定：显效：三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素水平恢复正常或较治疗前上升50％；有效：三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素较治疗前上升30％；无效：三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素达不到有效标准或反而下降。 3.2治疗结果：治疗组总有效率87.27％，对照组总有效率50.98％。两组总有效率差异有显著性(P0.01)，见表1。治疗组治疗后T3、T4均显著上升(P0.05或P0.01)。两组治疗后比较，T3、T4定量有显著性差异(P0.05)，见表2。 4、讨论 COPD属中医“肺胀”范畴，即指多种慢性肺系疾病反复发作，日久不愈，导致肺气胀满不能敛降，出现以胸中胀满、喘咳痰壅、心悸烦躁、动则尤甚为主要临床表现的一种疾病。中医认为肺为娇脏，六淫外邪易侵袭肺卫，宣降功能失常。若久病咳喘，伤耗肺气，或脾虚水谷精气化生不足，肺失充养，日久肺气受损，导致肺气虚证，从而使肺功能活动减弱，出现主气、卫外功能失职所表现的虚弱症候而导致肺气虚证，以咳嗽无力、吐痰清稀及气虚为辨证要点。其临床主要表现为：咳喘无力、吐痰清稀、面色淡白、神疲体倦、少气短息、语声低怯、舌淡苔白，脉弱。本病本虚标实互为因果。 国内学者通过研究证实肺气虚证患者肺功能低下，同时肺气虚证在一定程度上可以影响甲状腺的