补肾调肝健脾宁心针法治疗围绝经期抑郁症临床观察.docVIP

补肾调肝健脾宁心针法治疗围绝经期抑郁症临床观察(1．大连市第二人民医院，辽宁大连116011；2．大连市中医医院，辽宁大连116013) 摘要：目的：观察补肾调肝、健脾宁心针法治疗围绝经期抑郁症的疗效。方法：将78例围绝经期抑郁症患者随机分为针刺组和对照组各39例。对照组予百优解20mg/日口服，针刺组予针刺治疗，取肾俞、肝俞、脾俞、心俞、百会、神门、三阴交、太冲等穴，治疗4周后观察治疗前后HAMD及KMI评分。结果：两组治疗后对HAMD及KMI评分均有改善，针刺组对绝经期症状的改善效果尤佳。结论：补肾调肝、健脾宁心针法治疗围绝经期抑郁症的疗效较好。 关键词：围绝经期抑郁症；针灸疗法；补肾调肝：健脾宁心 中图分类号：R271.116　文献标识码：B 文章编号：1673-7717(2007)05-1066-02 围绝经期抑郁症是妇女从性成熟期到老年期过渡阶段最常见的一种情绪障碍，以焦虑不安、情绪低落为主要症状。有报道围绝经期抑郁症的发病率为46.1％。近年来笔者采用补肾调肝、健脾宁心针法治疗本病，取得了较好的疗效，现报道如下。 1临床资料 全部病例均为2004年6月-2006年6月期间就诊本院的围绝经期患者，符合中华神经精神科学会公布的CC-MD-2-R抑郁诊断标准。围绝经期症状评分(改良Kapperman KMI)≥17分，HAMD抑郁量表24项评分＞16分的纳入观察。 入组患者78例，随机分为针刺组和对照组各39例。针刺组年龄(49.68±3.90)岁；治疗前汉密顿抑郁量表(HAMD)评分平均(24.41±5.22)分；围绝经期症状评分(KMI)(24.83±5.32)分。对照组年龄(49.50±3.51)岁；治疗前汉密顿抑郁量表(HAMD)评分(24.05±5.49)分；围绝经期症状评分(KMI)(25.65±6.23)分。两组在年龄、抑郁程度、围绝经期症状等方面无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。 2治疗方法 针刺组取穴：肾俞、肝俞、脾俞、心俞、百会、神门、三阴交、太冲等。用0.35mm×40mm毫针。肝俞、肾俞、心俞、脾俞略向下斜刺，进针深度为1寸，行提插捻转，以局部酸胀为度。每穴行针1 min后，将针拔出。百会向后平刺1寸，神门直刺0.5寸，三阴交直刺1.5寸，太冲直刺1寸。中等强度刺激，待有酸胀感后，留针30min，其间每隔10min行针一次。每日1次，6次为1疗程，1疗程后休息1天后再行下1疗程，共治疗4个疗程。 对照组口服盐酸氟西汀(商品名：百忧解)，20mg/日。 3结果 在开始治疗前和治疗4周后，分别用HAMD评分和改良Kupperman绝经指数评分对抑郁症程度和绝经期症状进行评价。 4讨论 根据围绝经期抑郁症临床表现，本病属于“郁证”、“脏躁”、“不寐”、“百合病”等范畴。《素问”女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”围绝经期妇女大多步入七七之期，肾中精气亦由生育的旺盛阶段逐渐向衰退阶段转化，此期易出现肾虚阴阳失衡之病因病理基础。肾为先天之本，主藏精血，肾阴是全身阴液的根本，可滋心阴，抑肝阳。围绝经期，肾虚水不涵木，肝失所养，则肝气郁结；水火不济，则心神难安；木郁乘土，则脾失健运。故见精神抑郁，头晕耳鸣，烦躁易怒，心悸失眠，烘热汗出，五心烦热，情志失常，倦怠乏力等症。治疗当以补肾调肝，健脾宁心为则。 肾为先天之本，主藏精，针刺肾俞可以补肾填精，调理冲任，充养先天。脾为后天之本、气血化生之源。针刺脾俞可以健脾益气，调理脾胃，以资气血生化之源，以后天养先天。二穴并用，精血双补，则胞宫得养，心肝得充而诸症得除。肝藏血，主疏泄，司血海，体阴而用阳。针刺肝俞可以养血柔肝，疏泄气机，调畅情志，司血海之满溢，与肾俞配伍，共调肝肾，阴阳相互资生而使阴阳调和，诸症得除。心者，生之本，藏神而主神志，针刺心俞可以补益心气，安定心神，使神有所主而惊悸自除。心俞与肾俞配伍，能交通心肾，使水火相济，阴阳相和，肾精得以充养心神，心火得以温养肾阳。三阴交为足太阴脾经腧穴，是足三阴经交会穴，冲任带三脉与肝脾肾关系密切，取之可以调补冲任、疏肝理脾、补益肝脾肾三脏。百会属督脉，乃诸阳之会，督脉上通脑，下系肾，取之可镇静安神，交通脑肾，平衡阴阳。太冲为肝经原穴，针之可疏肝理气，解郁安神，调畅情志。神门为心经之原穴，取之可养心安神，开郁散结。诸穴配合，共奏补肾调肝、健脾宁心之效。 本观察结果显示针刺和抗抑郁剂治疗对抑郁和绝经期症状的改善均有疗效，针刺对绝经期症状的改善效果尤佳。 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1