补阳还五汤加减结合牵引按摩治疗颈椎病疗效观察.docVIP

补阳还五汤加减结合牵引按摩治疗颈椎病疗效观察摘要：为了探讨补阳还五汤加减结合牵引按摩治疗颈椎病的效果，对1999-2006年来本院就诊的96例神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病病人进行治疗和随访，就病人的一般状态、疼痛、联带症状等因素进行分析，对治疗结果进行详细的报道。 关键词：颈椎病；中药；西药；牵引；按摩；治疗 中图分类号：R285.6 文献标识码：B 　文章编号：1673-7717(2007)12-2635-02 自1999-2006年，笔者采用补阳还五汤加减口服配合牵引按摩手法治疗神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病共96例，取得满意的治疗效果。现总结报道如下。 1.临床资料 本组共观察96例患者，均确诊为颈椎病。经患者同意随机分为西药对照组和治疗组。其中西药对照组27例，治疗组69例。96例患者中，男30例，女66例。年龄35～69岁。神经根型32例，椎动脉型54例，交感神经型10例。病程6个月～1年26例，1～5年40例，5～10年24例，10年以上6例。病程6个月～1年26例，1～5年40例，5～10年24例，10年以上6例。临床表现颈肩部疼痛不适，前臂及手指麻木、持物或转头时加重32例，眩晕22例，视物障碍11例，头痛或偏头痛20例，心动过速9例，心动过缓2例。均认真排除其他可能的疾病，均有颈椎正侧位及双斜位x线片，结果显示屈变度变直36例，钩椎关节增生26例，颈椎侧弯31例，反张3例。66例行颈椎CT扫描，结果示椎间盘膨出20例，椎间盘突出11例，后纵韧带钙化9例，钩椎关节增生26例。 2.治疗方法 2.1西药对照组 均口服弥可保片，0.5mg，日1次，口服；芬必得胶囊，2粒，日2次，口服。中药治疗组均口服补阳还五汤加减：黄芪20g，当归10g，赤芍15g，地龙10g，川芎10g，红花10g，桃仁10g；眩晕加天麻10g；视障碍加菊花15g；头痛或偏头痛去地龙加全蝎6g；心动过速者加生地10g，珍珠母15g。心动过缓者加党参15g，麦冬10g。每日1剂，水煎分2次口服。两组病人口服药物的同时进行颈椎颌枕带牵引和手法治疗，15天为1个疗程。 2.2颈椎颌枕带牵引　患者取仰卧位，肩下垫枕，头后伸15度，牵引重量为3～8kg，每日早晚各1次，每次30min，15天为1个疗程，疗程间休息7天后，根据病情程度进行第2个疗程。以纠正小关节紊乱，改善椎间盘、钩椎关节与神经根或椎动脉的位置关系，解除压迫。 2.3手法治疗　运用按摩手法中的揉法、拿法、攘法、理筋法、弹拨法等。施术时，先用揉、掖法使颈部放松，并解除病变周围的肌肉痉挛，然后用弹拨法解除粘连，再用理筋法、拿法疏通经络，改善局部血液循环。隔日1次，7次为1个疗程。有手臂窜麻者或疼痛者，点按风池、肩井等穴各1min，由轻渐重，再由重渐轻。头晕、头痛者，点按风池、大椎、四神聪、百会等穴位各1min，手法同上。 3.治疗结果 3.1疗效评定标准　治愈：临床症状和体征完全消失，功能活动正常；显效：临床症状和体征基本消失或大部分消失；好转：临床症状和体征明显好转。无效：临床症状和体征无明显改善。 3.2结果　96例均于1个疗程结束后按上述标准评定疗效，疗效评定结果见表1。 从表1可以看出，1个疗程结束后两组进行比较，治疗组显效率和总有效率对比西药对照组的差异均有显著性。中药补阳还五汤加减治疗颈椎病疗效显著。 4.讨论 颈椎病是一种常见病、多发病，属于中国传统医学“项强”、“眩晕”、“痹证”等范畴。其中颈部慢性劳损及颈椎退行性变是主要因素。椎闻盘、椎体及椎间小关节的退行性变使椎间盘变扁，椎间隙狭窄，横突间距缩短，从而产生骨或间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉碉引起的各种症状。近年来研究发现，全血黏度增高是造成颈椎退行性眩晕的重要原因，全血黏度的改善可促使眩晕症状改善，好转或消失。笔者通过临床观察，认为气滞血瘀、经络不畅为本病的主要成因。 补阳还五汤方中重用生黄芪使气旺以促血行，祛瘀而不伤正。红花、桃仁、当归、川芎、赤芍起活血祛瘀的功效。地龙起通经活络的功效。诸药合用，使气旺血行，瘀去通络。根据临床表现加减使用，对神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病均有明显治疗效果。按摩具有活血化瘀、舒筋活络、解除局部肌肉痉挛、松解粘连等作用。颈椎牵引可以调整椎体及小关节的位置，增大椎间隙及横突孔间距，伸张被扭曲的椎动脉，改善椎间盘、钩椎关节与神经根或椎动脉之间的位置关系，对颈椎病的治疗效果是肯定的。需要特别注意的是，使用按摩手法切忌粗暴，松解局部肌肉软组织手法要轻柔、舒缓，术者一定要熟悉颈椎不同部位的解剖特点。 1