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计算机辅助设计个性化Medpor植入修复面部不对称畸形[摘要]目的:探讨一种修复面部不对称畸形的新方法。方法:术前应用计算机辅助设计,术中制作个性化Medpor修复体,对8例面部不对称畸形患者进行修复,术后利用成像技术对手术效果进行评估。结果:所有病例术后手术效果好,外观满意,面部不对称畸形得到了矫治。结论:应用计算机辅助设计技术,制作个性化Medpor植入体修复面部不对称畸形,手术效果满意,是一种值得推广的方法。 [关键词]Medpor;面部不对称畸形;计算机辅助设计 [中图分类号]R782.2 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)07-0987-02 Repair of facial asymmetry with computer designed Medpor implant WANG Meng,GUI Lai,NIU Feng,YU Bing,CHEN Ying,QIU Shuang (Cranialfacial Surgery Center,Plastic Surgery Hospital,Chinese Academy of Medical Science,Peking Union Medical College, Beijing 100144,China) Abstract:ObjectiveTo explore a new method to repair facial asymmetry.MethodsComputer-aided design technique was applied to design individual Medpor surgery implant preoperative.Plastic operation was undergone in 8 cases of facial asymmetry patients according to preoperative planning. Results All patients suffering from facial asymmetry obtained good results. ConclusionTo design individual Medpor implants with computer-aided design technology is a useful method for treatment of facial asymmetry. Key words:Medpor;facial asymmetry;computer-aided design 面部不对称畸形是颅颌面外科常见畸形之一,严重影响患者的外貌和心理。应用Medpor假体植入修复面部不对称畸形是一种有效的治疗方法。最常用的方法是术中以健侧作为参照,塑形假体,然后植入、固定;或者是术前采用模型外科的方法,指导术中假体的塑形和植入位置的选择。前者由于术者的主观性以及健侧数据不易得到等因素,其术后的对称性通常不够理想;后者虽然注重术前设计,但是需要倒取面部模型,使用模型外科模拟手术,费时费力。2009年1月～2009年12月,我科应用相关计算机软件进行术前设计,指导治疗面部不对称患者8例,此外,术后利用成像技术给予手术效果的评估,效果满意。现报道如下。 1资料和方法 1.1临床资料:本组8例(男4例,女4例),年龄20～45岁,平均27岁。面部不对称原因:半侧颜面短小5例,单纯单侧下颌骨发育不良2例,肿瘤术后导致面部不对称1例。 1.2方法 1.2.1术前设计:对所有患者行术前头颅三维CT扫描,将得到的DICOM格式数据导入医学三维重建软件,应用镜像技术及计算机辅助设计技术,设计出假体精确的三维数据及植入位置。 1.2.2手术方法:根据畸形所在部位选择手术入路,包括头皮冠状或半冠状切口,口内上、下颌前庭沟切口,下睑切口等。充显露畸形部位,根据术前设计的三维数据塑形修剪Medpor假体至适合形态,并利用相关解剖标志点将假体置于设计好的位置,钛钉固定,术后给予常规治疗。 1.2.3术后效果评估:术后10天左右,对所有患者行头颅三维CT扫描,将得到的DICOM格式数据导入医学三维重建软件,通过图像处理技术,得到术后图,利用配比技术与术前设计进行精确配比,评估手术效果。 2结果 采用计算机辅助设计个性化Medpor植入修复8例面部不对称畸形患者,整复后畸形明显改善,形态自然丰满,术后评估显示与术前设计吻合程度高,与健侧对称性良好。术后局部组织均无异常或排异反应,皮肤颜色正常,伤口一期愈合。材料固位牢靠,无移位、脱落,无感染等并发症发生(如图4)。