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谈谈创造一个清新安静手术环境重要性手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术室应与手术科室相接连，还要与血库、临护室、麻醉复苏室等临近。抓好手术环境因素的管理是确保手术成功率。噪声是指人们在不同环境中判断定为不需要或有干扰的声音。它对人的影响包括：对人产生生理损伤的影响、使人引起种种心理反应的影响以及语言干扰的影响等。它的特点是，各种频率的声音紊乱地混合在一起，其波形图线是一条没有规则的非周期性曲线。自然界的噪声多种多样，根据对生理损伤的程度大致分为稳态性噪声和脉冲性噪声。 1 噪声来源分析 手术室平均噪声是55分贝至60分贝，但常接近90分贝，这是八小时内允许的最高水平。根据对本科现有仪器、设备进行的调查分析，发现噪声主要有以下来源：麻醉呼吸机噪音约50分贝，它贯穿手术的始终；吸引器噪音约70分贝，本科现用均为国产的MD-IA型和YB-DX型，启动时均超过正常界值；电凝噪音约65分贝；工作人员对话或作无关的嬉笑噪音约60分贝；电话铃声噪音约60-70分贝，因电话装在无菌区内，频繁的铃声是一个不容忽视的噪声源；其他还包括空调声、麻醉报警、应用手术器械、病人的呻吟、物品及仪器移动声等。 2 过大噪声对人体的负面影响 噪音可引起机体的应激反应，它包括生理反应和心理反应，二者常同时发生，互为因果。应激的生理反应主要有神经系统、心血管系统、内分泌系统以及由这些系统所调整控制的部分器官与组织参与完成。在神经系统，主要是周围神经兴奋性降低，传导减弱致使机体反应迟钝。在90分贝的噪声持续30min时尿排出的肾上腺素和去甲肾上腺素增加，使机体内分泌机能发生改变。在心血管系统，可使心肌收缩力加强，心率加快血压升高，重者可致心律失常。长期处于这种环境还会引起听力下降或噪声性耳聋。在噪声的作用下个体首先产生情绪改变，包括焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等。表现出交感神经活动机能亢进的现象，如脉搏加快、血压升高、烦躁等。除上述症状外，还常出现头痛、无效多余动作增多、注意力不能集中。这些不仅增强了病人对手术的恐惧感降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。所以，对脑力劳动和技巧性很高的操作者来说，为避免因分散注意力而致差错增多，室内最理想的允许声级是30分贝，最大不超过55分贝。噪声对语言的干扰表现为降低语言的清晰度，影响语言的沟通，这对传达旨意和要求非常重要，它与手术的成败息息相关。 3 积极预防噪音 手术室的护士首先做好病人的心理护理，提高应激能力。要求巡回护士术前一日探视病人，介绍手术大致情况以及术中应注意的事项，以消除病人的恐惧感，增强其对手术的信心和耐受性。对术中过于紧张的病人，分散其注意力；对发出的异常噪声耐心解释，尤其是骨科手术时骨锤的敲击声及板锯的拉动声等。加强教育和宣传，噪声在医学领域所造成的危害之所以会引起人们的重视，关键是缺乏对噪声的认识。因此，加强教育和宣传是首要任务，只有思想上高度重视才能确保行动上自觉控制。为此进行了专题讲座，并在各室较醒目的位置挂“静”字牌，以强化人们的意识。尽量减少噪音，对科室所有仪器、设备进行普查、检修，淘汰部分陈旧设备，力在消除异常噪声。每周定期对器械台、麻醉机、推车等的活动部件上润滑剂，同时尽量减少其推、拉的次数。手术操作台全部使用80×50cm规格以上的，器械较多时准备两个操作台，以免器械碰撞。吸引器不用时及时关闭，麻醉监测信号统一调至不影响或分散手术人员注意力的水平。电话移至半污染区。手术室内保持安静，有报道[1]突然而意外的噪声，就可引起室内人员的惊愕反应，降低手术人员关键时刻的警惕性和注意力。所以要求手术人员必须严格遵守规章制度，不许在室内嬉戏打闹，不许谈论与手术无关的事。术中尽量减少进出的次数和频繁的走动。对参观人员严格限制，加强管理。 4 讨论 手术室部总体布局要求非常合理，入手术室采用的是双通道方案，如无菌手术通道，包括医护人员通道、患者通道、洁净物品供应通道；非洁净处置通道；手术后器械、敷料的污物流线。还有抢救病人专用的绿色通道，可以使危重病人得到最及时的救治。可以使手术部的各项工作更好地做到消毒隔离，洁污分流，最大限度的避免交叉感染。净化空调在防止感染和保证手术成功方面不可替代的作用，是手术室中不可缺少的配套技术。高水平手术室要求高质量的净化空调，而高质量的净化空调才能保证手术，室的高水平。手术室电源应有双相供电设施，以保证安全运转[1]。各手术间应有足够的电插座，便于各种仪器设备的供电。插座应有防火花装置，手术间地面有导电设备，以防火花引起爆炸。电插座应加盖密封，防止进水，避免电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内，中央吸引及氧气管道装置都应设在墙内。照明设施普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术照明灯应安装子母