赛霉胺散外用治疗皮肤溃疡疗效观察及护理.doc

赛霉胺散外用治疗皮肤溃疡疗效观察及护理[摘要] 目的 探讨赛霉胺散粉剂外用于患者皮肤溃疡换药的临床治疗效果，并总结护理体会。 方法 将同期收治的120例体表皮肤溃疡患者随机分为观察组和对照组，观察组64例用赛霉胺散粉剂进行伤口换药，对照组56例用庆大霉素注射液常规伤口换药，结合烤灯照射创面，14 d后观察两组创面愈合情况，统计比较疗效。 结果 观察组用赛霉胺散粉剂总有效率为100%，治愈率为75%；对照组用庆大霉素总有效率为75%，治愈率为50%，治愈率观察组明显高于对照组，P ＜ 0.05。 结论 赛霉胺散粉剂用于体表皮肤溃疡换药疗效优于庆大霉素注射液，且方法简便，易于操作。 [关键词] 皮肤溃疡；赛霉胺散；疗效；护理 [中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0119-02 皮肤溃疡是外科的一种常见病、多发病，往往由多种因素引起，它是以皮肤溃疡为主要临床表现，创面长期不能愈合为临床特征，皮肤组织缺损、液化、感染、坏死的一种体表疾病。由于创面难以自行愈合，常继发组织的坏死、坏疽，同时常伴有不同程度的感染，创面迁延不愈或反复发作，给患者造成了很大的心理压力和经济损失，严重影响了患者的身体健康及生活质量。本科自2008年6月～2011年12月对120例患有不同程度的体表皮肤溃疡患者，随机分成两组，观察组64例，对照组56例。分别采用赛霉胺散换药与庆大霉素注射液常规换药，进行对照，结果赛霉胺散粉剂外用创面临床疗效满意，现总结报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2008年6月～2011年12月，本科住院及门诊收治了120例因各种原因所致的体表皮肤溃疡患者，所有患者皮肤溃疡程度均为Ⅱ～Ⅲ度。溃疡分度标准：Ⅰ度溃疡仅波及表皮，不经处理或简单处理即可愈合；Ⅱ度溃疡波及皮肤全层但未伤及皮肤深层组织；Ⅲ度溃疡波及皮下组织全层但未伤及筋膜肌肉组织；Ⅳ度溃疡波及肌层及骨骼[1]。其中病因以摔伤后创面未及时有效处理致皮肤Ⅱ度溃疡者居多，此类患者大部分为学生，体质良好，小部分为年老体弱患者，全身状况较差。120例患者中，男性86例，女性34例，年龄12～66岁；其中下肢静脉曲张所致皮肤溃疡8例，糖尿病足部溃疡12例，创伤性溃疡91例，压迫性溃疡9例；溃疡位于上肢的36例，下肢75例，骶部9例；病程最短的4 d，最长的达1个月。120例患者随机分成观察组（赛霉胺散粉剂组）和对照组（庆大霉素注射液），两组年龄、性别、创面大小、溃疡程度差异均无统计学意义，见表1。 表1 患者一般资料 1.2 治疗方法 1.2.1 全身治疗 两组均积极治疗原发病，应用抗生素控制感染，但对于溃疡创面较小的则无需全身使用抗生素。对压迫性溃疡患者将创面悬空，避免继续受压；对静脉溃疡患者抬高患肢，改善局部血液循环[2]；糖尿病性溃疡患者先将血糖控制在6.2～9.0 mmol/L之间。 1.2.2 营养支持治疗 对营养不良、年老体弱的压迫性溃疡患者，必要时还应给予静脉输注高能营养物质，以增强机体抵抗力和组织修复能力[3]。 1.2.3 局部治疗 创面处理：首先彻底清创，用无菌剪刀逐步清除坏死组织，并用手术刀片刮净创面，直至露出红色的基底部，流出鲜红的血液，再用双氧水、0.9%的氯化钠溶液冲洗创面，创缘周围用络合碘消毒，然后用无菌纱布蘸干创面，观察组创面洒上一层赛霉胺散粉剂，厚度以盖住创面即可，再用无菌纱布包扎，每日1～2次，下次换药时将创面分泌物尽量清除干净。对照组创面处理方法与观察组相同，然后用浸有庆大霉素注射液纱布2～3层敷于创面，再用无菌纱布包扎，每日1次，然后用烤灯照射创面2次，每次30 min。直至创面愈合或新鲜肉芽生出。 1.3 护理 1.3.1 一般护理 积极对原发病采取措施治疗固然重要，但护理也是不容忽视的，因此，首先加强对原发疾病的基础护理。保持皮肤清洁卫生，床单位平整，无碎屑，对压迫性溃疡的 患者应避免局部皮肤长期受压，卧气垫床，定期翻身，建立床头翻身卡，定时按摩局部，以促进血液循环[4]；静脉性溃疡患者保持皮肤清洁，增进局部血液循环，适当抬高患肢，糖尿病性溃疡患者应加强饮食的护理，严格控制糖的摄入。皮肤溃疡对患者消耗非常大，因此应加强营养的摄入，饮食宜高蛋白、高维生素、高热量、易消化，忌辛辣、刺激性食物。 1.3.2 心理护理 由于皮肤溃疡病病程一般较长，有些甚至容易反复发作，严重感染可致全身败血症而有生命危险，给患者带来很大的痛苦，往往心情烦闷，因此患者的思想负担及心理压力较大，担心治疗效果不满意，花费的费用也较多，同时担心家里亲人时间长了会对其产生厌倦，表现出紧张、恐惧、担忧等心理活动。医护人员接诊患者时态度应该和蔼可亲，给予情感上的