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超敏C反应蛋白及冠心病相关性探究【摘要】 目的 探讨血清超敏C反应蛋白（hsCRP）在冠心病中的表达特性。方法 随机选择本院50例冠心病患者，在LOMUPUS-2700全自动生化分析仪上应用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清中hsCRP的浓度，并与健康对照组的hsCRP水平进行比较。结果 冠心病患者中hsCRP浓度与对照组相比明显增高，差异有统计学意义(??P?＜?0.01)。冠心病各组的hsCRP水平比较差异有统计学意义(?P?＜0.01)。结论 冠心病患者血清hsCRP水平的增高与冠心病的发生、发展显著相关，检测hsCRP对冠心病的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。? 【关键词】 C反应蛋白； 冠状动脉疾病； 肌酸激酶； 肌酸激酶同工酶 ?? 近年来人们发现，C反应蛋白(CRP)是常见的急性时相反应蛋白，是体内炎症的敏感性指标。许多前瞻性研究结果显示，超敏C反应蛋白(hsCRP)是一种独立的心血管疾病预测因子，可以预测心血管疾病的发病危险，研究报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 选取本院心内科冠心病患者50例为观察组，其中不稳定性心绞痛（UAP）17例，稳定性心绞痛（SAP）17例，急性心肌梗死（AMI）16例。所有入选病例均排除各种急慢性感染、肿瘤、风湿活动和各种创伤。对照组48例均为健康体检者，经全面体检及有关实验室检查，排除心、肺、脑、肝、肾、内分泌疾病，近期内未服任何药物。? 1.2 检测方法 取受试者清晨空腹静脉血，hsCRP试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供，用免疫比浊法检测；CK、CKMb试剂由北京九强生物技术有限公司提供，采用酶动力学方法测定。仪器为OLYMPUS2700全自动生化分析仪。? 1.3 统计学方法 采用?χ??2检验和?t?检验。? 2 结果? 2.1 2组人群血清hsCRP结果比较 冠心病组hsCRP水平明显高于对照组，见表1。? 2.2 3种不同类型冠心病患者血清hsCRP水平比较 见表2。? 与对照组比较，SAP组血清hsCRP水平无明显变化（?P?＞0.05），UAP组和AMI组hsCRP水平明显增高（??P?＜?0.05或??P?＜?0.01）。由表2可见，3种不同类型冠心病患者血清hsCRP水平比较差异有统计学意义（?P?＜0.05），UAP组、AMI组均明显高于SAP组（?P?＜0.01），且AMI组血清hsCRP水平较UAP组高（?P?＜0.05），说明冠心病病情越重，血清hsCRP的浓度也越高。? 2.3 冠心病组与对照组不同指标阳性率比较 见表3。? ? 由表３可见，冠心病组hsCRP阳性率最高（76.5%），CK、CK-MB的阳性率分别为41.0%、29.5%；对照组中hsCRP假阳性率为14.1%，CK、CK-MB的阳性率均为0，说明hsCRP检测冠心病敏感度较高，高于传统检测项目CK、?CK-?MB，差异有统计学意义(?P?＜0.05)。但也应注意，hsCRP受影响因素较多，对心肌的特异性较差，故假阳性率也偏高。? 3 讨论? 通过检测50例冠心病患者的血清hsCRP水平，并与对照组进行比较，结果表明，冠心病患者血清hsCRP浓度明显高于对照组，差异有统计学意义。说明冠心病患者可能存在潜在感染或炎症。在冠心病的发展中，伴随着慢性炎症的发展过程，随着病情的加重，血清hsCRP的浓度也逐渐增高，同样具有统计学意义，表明CRP水平是急性冠状动脉综合征患者早期危险性分级的一个重要诊断指标［1］，hsCRP升高可能反映了动脉本身内在性炎症和组织损伤，并可加重动脉粥样硬化程度和冠状动脉阻塞的危险性，因此可用hsCRP水平预测冠心病的严重程度及判断预后情况。结果还表明血清hsCRP较肌酸激酶及肌酸激酶同工酶更为敏感［2］，但心肌特异性较差。? CRP与冠心病关系密切，炎症是冠心病发生和发展的机制之一［3］，CRP是急性炎症的反应蛋白，能够反映炎症情况，CRP参与冠心病的损伤。Tomewski等［4］ ?证实，CRP可与脂蛋白结合，由经典途径激活补体系统，产生大量的终末攻击复合物和终末蛋白，造成血管内皮损伤。另外，CRP可与粒细胞、单核细胞的CRP受体结合，使之浸润、聚集，产生细胞因子，造成血管损伤。因此，CRP可促使冠脉粥样硬化的形成，并使病灶不稳定。本文结果发现，不稳定心绞痛组和急性心肌梗死组中的CRP明显高于稳定性心绞痛组，提示CRP能反映冠脉的不稳定性。? CRP可影响冠心病的发生和发展，可作为冠脉事件较强的预报因子，是一个独立的冠心病危险因素。观察血清中hsCRP浓度的变化，对冠心病的诊断、疗效观察以及预后判断具有较重要的应用价值，值得临床推广使