软肝一号合利尿剂治疗肝硬化腹水临床观察.doc

软肝一号合利尿剂治疗肝硬化腹水临床观察摘要：目的：应用软肝一号合利尿剂治疗肝硬化腹水，观察其临床疗效。方法：通过设立对照组，比较两组患者的总有效率以及肝功ALT、AST、TBiL、ALb的变化。结果：治疗组总有效率86.36％，对照组为57.89％，两组比较差异有显著性意义(P＜0.05)。治疗组能明显缩短腹水的消退时间，在改善肝功AST、ALT、TBiL、ALb方面明显优于对照组。结论：软肝一号合利尿剂治疗肝硬化腹水，在总有效率上，腹水消退时间上以及肝功能的改善上都明显优于单纯护肝利尿的常规治疗。 关键词：软肝一号；利尿剂；肝硬化；腹水；疗效观察 中图分类号：R289.5；R575.2　文献标识码：B　文章编号：1673－7717(2007)09－1975－02 肝硬化腹水，属中医四大疑难杂症之一，治疗易反复发作，其治疗难度较大。目前国内治疗该病的措施主要采用护肝利尿等常规治疗，但疗程长疗效不够满意。本院在常规治疗的基础上结合内服中药软肝一号(本院按协定处方生产的一种中药制剂，10g/丸)，治疗肝硬化腹水取得较好的疗效，现报道如下。 1 临床资料 1．1　一般情况　41例肝硬化腹水的患者是本科2002年－2005年住院病人。诊断均符合西安2000年第十次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中肝炎肝硬化失代偿期的诊断标准。随机分为两组。治疗组22例，男18例，女4例；年龄28－72岁，平均45.5岁；乙型肝炎病毒血清学标志物阳性21例，丙型肝炎病毒血清标志物阳性1例；首次出现腹水14例，发生2次以上腹水8例。对照组19例，男16例，女3例；年龄27－68岁，平均45.9岁；乙型肝炎病毒血清标志物阳性17例，丙型肝炎病毒血清标志物阳性2例；首次出现腹水13例，发生2次以上腹水6例。 1．2　患者治疗前临床症状体征　两组患者生命体征均正常，腹部胀满不适、面色苍黄或黯黑、精神疲倦、恶心、纳差、形寒肢冷或五心烦热、下肢浮肿、小便量少。多数患者伴有黄疸，肝功能(AST、ALT、TBiL)不正常，血蛋白(ALb)下降，白球蛋白比例失调。B超检查：肝脏硬化缩小，门静脉增宽、脾脏肿大、胆囊壁毛糙增厚，腹腔有液性暗区。腹水持续时间最长者达4个月，最短者两周。肝硬化病史0.5－10年，平均4.3年。治疗时间2－8周。两组患者在性别、年龄、病史、临床症状、体征等方面相比，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。 2　方　法 2．1　对照组　采用常规护肝利尿治疗，每日口服速尿片40mg加安体舒通100mg日1次。并常规静点六合氨基酸250mL/d，古拉定1.2g等护肝药物，对低蛋白血症患者视情况每周静点白蛋白1－2次，每次10g，对伴感染、肝昏迷患者分别采用抗感染、抗昏迷等措施。 2．2　治疗组　在对照组患者治疗的基础上加用中药软肝一号口服。药物组成：黄芪50g，党参30g，茯苓30g，赤芍30g，桃仁20g，白术30g，泽兰20g，鳖甲30g，丹参50g，灵芝30g，三七20g，车前子30g等。由本院制剂室制成丸剂，每次1丸，1日2次口服。2周为1个疗程，连用2－4个疗程。 2．3 观察项目　临床症状(乏力、恶心、纳差、腹胀、少尿)，肝功能各项指标(AST、ALT、TBil、Alb)，B超检查腹水消退情况。 2．4 疗效标准　显效：临床症状明显改善，肝功能恢复正常，B超检查腹水完全消失。有效：临床症状缓解，肝功能好转，B超检查腹水有所减少。无效：临床症状、肝功能无变化，腹水无减少。恶化：临床症状及肝功能损害加重，腹水增多，出现并发症(如肝肾综合征等)。 2．5　统计学方法　采用t检验、X2检验。计量资料以x±s表示。 3 结　果 3．1　两组患者疗效情况。 3．2　两组患者治疗前后肝功能情况。 3．3　腹水消退情况治疗组患者腹水消退时间，最短12天，最长32天，平均(23.08±4.58)天；对照组腹水消退时间，最短14天，最长46天，平均(27.80±5.12)天，两组比较差异有显著性意义(t=3.08，P＜0.005)。腹水消退情况根据B超检查腹腔液性暗区深度(cm)判断。治疗组患者治疗前为(10.27±2.95)cm，治疗后为(3.24±2.26)cm；对照组治疗前为(9.86±2.78)cm，治疗后为(5.32±2.36)cm；两组患者治疗后液性暗区深度比较差异有显著性意义(t=2.89，P＜0.01)。 4 讨　论 中医认为，肝硬化腹水属“臌胀”范畴。其机制多因酒食不节、情志郁滞、虫毒所伤，使肝脾肾三脏功能失调，导致气滞、血瘀、水停腹中。方中黄芪、党参、白术益气健脾，扶正固本，升清降浊。茯苓、车前子渗湿健脾利水。