邳州市2009-2010年医疗机构消毒质量监测结果研究.docVIP

邳州市2009-2010年医疗机构消毒质量监测结果研究[摘要] 目的 了解邳州市各医疗机构消毒质量，加强消毒管理。方法 按照GB15982－1995《医院消毒卫生标准》和《消毒技术规范》(2002年版)，对室内空气、使用中消毒液、物体表面、医护人员手、紫外线灯强度、无菌医疗用品、压力蒸汽灭菌器的消毒效果进行采样监测。结果 监测各类医疗机构582家，2009-2010年消毒监测合格率分别为88.21％、90.39％，呈逐年上升趋势(P0.01)。二级医院、一级医院、村卫生室和个体诊所监测合格率分别为：94.81％、90.90％、88.13％、81.06％，差异有统计学意义(P0.01)。结论 邳州市各医疗机构消毒质量逐年提高，但也存在明显差别，个体诊所的消毒质量是薄弱环节，需加强消毒质量监督管理，加强消毒技术知识的培训，提高消毒质量。 [关键词] 医疗机构； 消毒； 监测 [中图分类号] R187[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-367-01 医院的消毒效果直接关系到人民群众的身体健康及生命安全，预防和控制医源性感染是提高医疗质量的重要措施，消毒质量的监测是评价其消毒设备运转是否正常，消毒药剂是否有效，消毒方法是否合理，消毒质量是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少[1]。为了解掌握邳州市各级医疗机构的消毒状况，2009-2010年对各医疗机构的消毒质量进行监测，现将结果分析如下。 1 对象与方法 1.1 监测对象 共监测辖区内医疗机构582家，其中二级医院3家、一级医院38家、村卫生室486家、个体诊所55家。 1.2 监测项目 室内空气、使用中消毒液、物体表面、医护人员手、紫外线灯强度、无菌医疗用品、压力蒸汽灭菌器。 1.3 监测方法 按照GB15982－1995《医院消毒卫生标准》和《消毒技术规范》(2002年版)进行样品采集、检测及卫生学评价。 1.4 判定标准 空气细菌菌落总数按环境空气Ⅱ类≤200cfu/cm3、Ⅲ类≤500cfu/cm3，并未检出溶血性链球菌；使用中消毒液细菌菌落总数≤100cfu/ml，未检出致病性微生物；物体表面、医护人员手细菌菌落总数按Ⅱ类环境≤5cfu/cm2、Ⅲ类环境≤10cfu/cm2，并不得检出致病微生物；紫外线强度≥70μw/cm2；无菌医疗用品、压力蒸汽灭菌器灭菌效果无菌生长；符合以上条件为合格。 2 结果 2.1 每年采集样品数 二级医院512份、一级医院1989份、村卫生室2916份、个体诊所330份，共计5747份。 2.2 不同年度的监测结果 2009年共检测样品5794份，合格5111份，合格率为88.21％；2010年共检测样品5794份，合格5237份，合格率为90.39％；呈逐年上升趋势,各年度之间的差异有统计学意义(X2 =14.34，P0.01)。 2.3 不同医疗机构监测结果 二级医院共采样1040份，合格986份，合格率为94.81％；一级医院共采样4056份，合格3687份，合格率为90.90％；村卫生室共采样5832份，合格5140份，合格率88.13％；个体诊所共采样660份，合格535份，合格率81.06％。合格率以二级医院最高，一级医院次之，村卫生室其次，个体诊所最低，其差异有统计学意义(X2=81.00，P0.01)。 2.4 不同项目监测结果 压力蒸汽灭菌器和无菌医疗用品合格率最高，分别为100％、99.30％；其次是紫外线灯强度、使用中消毒液、物体表面、室内空气，合格率分别为95.93％、94.32％、90.39％、89.38％；医护人员手合格率最低，为80.81％。 3 讨论 3.1 两年共检测各类医疗机构样品11588份,总合格率为89.30％ 监测结果显示，消毒质量总体上以二级医院最高，一级医院次之，村卫生室其次，个体诊所最低，与国内有关报道[2]一致。消毒合格率的高低与医疗机构内部的管理水平、医务人员的业务素质等有关。 3.2 各项监测项目合格率逐年提高 一是由于卫生监督部门加大监督执法力度，督促医疗机构落实消毒措拖；二是卫生行政部门加强对基层医护人员消毒知识的培训；三是乡镇一级医院基础建设的投入，改善了医疗环境提高了消毒质量。 3.3 不同项目检测结果显示 医护人员手合格率最低，为80.81％，其原因是由于医护人员工作中没有严格按洗手程序和时间进行洗手消毒，治疗前后没有养成及时洗手的习惯，洗手后共用未消毒的擦手毛巾等。因此必须加强对医护人员洗手的技术培训，制定并落实相应制度。 3.4 室内空气合格率偏低的原因 一是医院人流量大，通风换气条件不良，消毒手段单一；二是紫外线灯管安