醒脑静治疗蛛网膜下腔出血临床疗效观察.docVIP

醒脑静治疗蛛网膜下腔出血临床疗效观察作者单位：461000 河南省许昌市人民医院 通讯作者：何渊 【摘要】 目的 探讨醒脑静治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的方法和疗效。方法 随机将76例SAH患者分为醒脑静组（40例）和对照组组（36例）。对照组应用常规药物包括尼莫地平,醒脑静组在常规药物治疗基础上加用醒脑静治疗。行经颅多普勒（TCD）动态检测大脑中动脉、颈内动脉颅外段的平均血流速度及脉动指数,评定治疗效果。结果 醒脑静组的脑血管痉挛（CVS）发病率明显低于对照组（P0.05）。结论 醒脑静可显著降低SAH患者的大脑中动脉血流速度（MCA）,降低CVS发生的频率,缩短CVS持续时间,减弱CVS的强度,认为醒脑静治疗对防治CVS有显著作用。 【关键词】 醒脑静； 蛛网膜下腔出血； 脑血管痉挛； 经颅多普勒 To observe the protective effect of Xingnaojing on subarachnoid hemorrhage HE Yuan,ZHANG Jun-ya，JIA Ji-yun.The People’s Hospital of Xuchang,Xuchang 461000，China 【Abstract】 Objective To study the protective effect of Xingnaojing on subarachnoid hemorrhage.Methods 76 patients were divided into two groups randomly: control group and Xingnaojing group,based on the routine treatment,Xingnaojing was used for brain protection.TCD evaluation was performed.Results Xingnaojing caused a significant reduction in the incidence rate and maintain time of CVS in Xingnaojing group.In Xingnaojing group,VMCA was significantly lower than control group（P120 cm/s或与颈内动脉颅外段之比3作为诊断MCA血管痉挛的标准；（2）临床症状出现偏瘫、失语及意识障碍或CT见低密度区。符合（1）和（或）（2）者诊断为CVS。据VMCA对CVS进行临床分级：VMCA 120～140 cm/s为轻度痉挛，VMCA l40～200 cm/s为中度痉挛，VM-CA200 cm/s为重度痉挛。 1.4 检测指标 对醒脑静组和对照组患者发病第1、3、7、10、14天分别进行TCD检测。首次TCD检查在发病后48 h内进行，应用经颅多普勒仪测定大脑中动脉（MCA）血流速度、颈内动脉颅外段的平均血流速度及脉动指数（PI）。应用多参数监护仪监测血压、脉搏、呼吸、动脉血氧饱和度。 1.5 统计学分析 应用SPSS 12.0统计软件对数据进行处理，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。以P0.05）;不同测量时间的PI值差异无统计学意义（P0.01），第3天两组的PI值开始逐渐降低，第7天时降至最低，此后逐渐升高。见表1，表2。 表1 两组患者VMCA比较（x±s） 注：与对照组比较，*P 蛛网膜下腔出血是一种常见的出血性脑血管病，导致高病死率的首要原因就是CVS，17%～40%的患者深受其害。即使使用最佳疗法仍会有15%～20%的患者因并发CVS而发生卒中或死亡［6］。在目前西医治疗效果不够满意的情况下，探讨中药醒脑静对提高蛛网膜下腔出血患者的治愈率，降低致残率有重大意义。 本研究结果显示，醒脑静组的CVS发病率明显低于对照组（P 1