进展性脑卒中患者小剂量尿激酶临床治疗效果研究.docVIP

进展性脑卒中患者小剂量尿激酶临床治疗效果研究【摘要】 目的 探讨小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中的临床疗效。方法 选取本院2009年10月-2011年11月收治的进展性脑卒中患者200例，随机分为两组，在相同常规治疗基础上，采用低分子肝素治疗患者100例为对照组，采用尿激酶和低分子肝素联合治疗患者100例为观察组，比较两组患者治疗后的临床指标和神经功能缺损程度评分。结果 观察组活化部分凝血活酶时间长于对照组，差异无统计学意义（p＞0.05）。观察组血小板计数、总有效率均明显高于对照组，观察组纤维蛋白原水平、神经元特异性烯醇化酶水平、神经功能缺损程度评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论 小剂量尿激酶用于治疗进展性脑卒中具有显著的临床疗效，可以明显改善患者的临床症状和神经功能，操作简便且安全有效，值得临床推广使用。 【关键词】 进展性脑卒中；小剂量；尿激酶 进展性脑卒中是临床较为常见的一种脑疾病，多发于老年人，主要表现为患者病症呈现进行性加重，常伴有神经功能缺损发生［1-2］。目前溶栓、抗血小板凝集、改善机体微循是治疗进展性脑卒中的首选方案。有研究表明，尿激酶具有较好的溶栓效果［3-5］。为了探讨小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中的临床疗效，本院选取200例进展性脑卒中患者采用不同的治疗方法进行对比研究，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本院2009年10月-2011年11月收治的进展性脑卒中患者200例，年龄为48-72岁，平均年龄为63.7±10.5岁，其中男性134例，女性66例。患者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的进展性脑卒中诊断标准［6］，并经CT或MRI确诊，排除患有其他心肺功能疾病、肝肾功能疾病、自身免疫性疾病的患者。患者的局灶性神经功能缺损症状存在进展性加重。患者对治疗药物无过敏。将患者随机分为两组，采用低分子肝素治疗患者100例为对照组，采用尿激酶和低分子肝素联合治疗患者100例为观察组，两组患者间一般情况（性别、年龄等），差异不显著（p＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 患者都采用同样的常规治疗，内容为血压调整、抗血小板凝集治疗、脑水肿防止治疗、改善机体脑循环、预防并发症等。对照组采用低分子肝素（海南通用同盟药业有限公司生产）治疗，用量为5000IU，脐周围行皮下注射，2次/d，疗程14d。观察组采用尿激酶（广东卫伦生物制药有限公司生产）和低分子肝素联合治疗，低分子肝素用法同对照组，尿激酶20万U加入100ml生理盐水中，混匀后静滴30min滴完，1次/d，疗程14d。 抽取患者次日清晨的空腹静脉血5ml，分别进行血小板计数、活化部分凝血活酶时间、神经元特异性烯醇化酶、纤维蛋白原测定，采用双抗体夹心酶联免疫法进行检测，操作严格按照说明书进行。试剂盒均由武汉博士德公司生产。神经功能缺损程度评分采用第四届全国脑血管病学术会议制定的神经功能缺损程度评分标准进行评分［6］，得分越高，神经功能缺损越严重。 1.3 疗效判定 显效：神经功能缺损程度评分降低超过46%。有效：神经功能缺损程度评分降低在18%-46%之间。无效：神经功能缺损程度评分降低不足17%。总有效=显效+有效。 1.4 统计学处理 所有数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，采用χ2检验和t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。2 结 果 2.1 两组患者的临床指标比较 两组患者的临床指标比较结果显示，见表1，观察组活化部分凝血活酶时间长于对照组，但差异无统计学意义（p＞0.05）。观察组血小板明显高于对照组，观察组纤维蛋白原、神经元特异性烯醇化酶均明显低于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。 表1 两组患者的临床指标比较（ χ±s） 组别 例数 血小板 （109/L） 活化部分凝 血活酶时间（s） 纤维蛋白 原（g/L） 神经元特异性 烯醇化酶（μg/L） 对照组 100 142.9±30.7 30.8±5.9 3.4±1.5 20.7±5.2 观察组 100 183.6±31.4 32.3±6.7 3.0±0.8 11.6±3.1 t 6.593 1.462 4.507 8.943 p 0.017 0.285 0.043 0.002 2.2 两组患者的临床疗效比较 两组患者的临床疗效比较结果显示，见表2，观察组神经功能缺损程度评分明显低于对照组，观察组总有效率（76.3%）明显高于对照组（52.6%），差异均有统计学意义（p＜0.05）。 表2 两组患者的临床疗效比较 组别 例数 神经功能缺损 程度评分（分） 显效 （%） 有效 （%） 无效 （%） 总有效 （%）