超声雾化吸入配合中药治疗支气管哮喘临床观察.docVIP

超声雾化吸入配合中药治疗支气管哮喘临床观察841300新疆和静县人民医院? ????? 我们近2年采用超声雾化吸入配合中药治疗支气管哮喘取得较满意疗效，介绍如下。? 资料与方法? 按世界卫生组织标准选择病例32例，男12例，女20例，年龄9~64岁，病程1~5年，其中常年性病例7例，季节性发病25例，重度2例，中度20例，轻度10例。? 绝大多数采用过口服皮质激素及服用抗过敏药物等方法，都有哮喘、呼吸困难等症状，查体双肺均可闻及干湿性?音。? 治疗方法：用50ml生理盐水，庆大霉素8万U，地塞米松5~10mg（视症状轻重）、糜蛋白酶1支，雾化吸入1次/日，每次20~30分钟，7天1个疗程。重症者2~3疗程，常年性者于缓解期仅用生理盐水+糜蛋白酶吸入，每周1~2次，坚持6~12个月，另加红参20g，熟地20g，五味子20g，川贝母10g，麦冬20g ，核桃5g，3付水煎服，1日2次。蛤蚧2个（1对），蜂蜜研丸，1日2次，共吃3天。? 结果? 近期疗效（1个疗程结束后见效）期疗效（随访1年），显效24例，有效7例，无效1例。 ? 讨论? 支气管哮喘患者数量近年来渐多，尤其是每年秋冬季节，就诊人数骤增，目前对于支气管哮喘的治疗多以发作时改善症状为主，避免接触过敏原预防发作。临床多以服用皮质激素，抗过敏药等方法，对于多年反复发作患者疗效欠佳。? 该方法中由超声波将药液雾化成4~8mm直径小滴，喷注湿热，气温度为42~43℃，此温度系最佳功效温度可使局部血管扩张，血液循环加强，提高局部抵抗力，可消除呼吸道病毒和终止肥大细胞颗粒。有效药液的雾化微粒随雾化、气流和呼吸气流飘动散落，充分作用于呼吸道黏膜，直接提高了药物局部的吸收面，减少了全身用药的剂量，避免或减少全身不良反应，禁忌全身用药的剂量，避免或减少全身副作用，禁忌全身给药的病人，如低塞米松，仍然可用该药进行局部治疗。雾气的机械冲刷对呼吸道组织有药浴作用，也有良好按摩作用。? 药液中庆大霉素为广谱抗生素，对革兰阴性或阳性菌均具抗菌作用，对支气管哮喘合并感染的情况起到预防和治疗的作用。地塞米松具有抗炎及抗过敏作用，抑制炎性细胞漫润和渗出，减轻水肿。糜蛋白酶能迅速分解蛋白质，辅助粘膜清洁，减低局部致敏原浓度，促进药物吸收。? 配合中药，能补气养阴，化痰平喘，肺肾同治，以增强机体免疫功能和应激能力，缓解支气管痉挛，提高下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能 ，促进肾上腺皮质激素分泌，影响变态反应和非变态反应的主要环节，抑制炎性细胞、炎性介质释放，能控制炎症，降低气道反应性，从而缓解哮喘发作，达到标本兼治。? 三种西药物配合雾化效果疗效肯定，配合中药治疗更为理想。总之，该方法安全有效，操作简便，费用低廉，易被患者接受，值得基层医院推广应用。 1