重度烧伤后唇颌颈胸瘢痕挛缩粘连一期整治体会.docVIP

重度烧伤后唇颌颈胸瘢痕挛缩粘连一期整治体会颈部瘢痕挛缩以烧伤后遗症常见,挛缩的瘢痕多数位于颈前区,头颈部运动受到严重影响,并影响语言吞咽功能,严重者造成唇颌颈胸粘连,影响呼吸,儿童病人可影响生长发育,使下颌骨前突,造成错颌,流涎，我院收治重度烧伤后, 唇颌颈胸瘢痕挛缩6例,应用胸三角随意皮瓣修复,效果良好,特予报告。 1资料和方法 1.1 一般资料：1988年10月至2005年10月收治16例严重唇颌颈胸瘢痕挛缩畸形，男12例，女4例，年龄12～45岁，8例合并身体其他部位瘢痕及功能障碍。 1.2 治疗方法：拟在全麻下进行唇颌颈胸瘢痕松解，胸三角随意皮瓣修复,因重度唇颌颈胸瘢痕挛缩畸形致唇外翻，导致颈部屈曲畸形，头不能后仰,插管困难,先在局麻下行瘢痕松解，颈部能后仰后插管全麻，彻底切除硬化增生之挛缩性瘢痕组织，唇外翻纠正，皮肤缺损最大约为8x12CM行胸三角随意皮瓣向上旋转（见图1），对侧胸部瘢痕则应用颈侧或颈后皮瓣修复,遗留的供皮区皮肤缺损，行游离皮肤移植,术后带颈围三月,颈部伸直位.积极康复运动锻炼。 1.3 典型病例：某男，11岁,因烧伤后瘢痕挛缩, 唇颌颈胸粘连,流涎6月入院,入院体查, 唇颌颈胸瘢痕挛缩,唇外翻流涎,耳朵。左侧颜面部瘢痕增生,面部组织器官受牵拉下移,左侧胸背,腹部大面积增生型瘢痕,颈部屈曲,活动障碍(见图2、3)。入院后经术前准