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针对手术病人实施分型心理护理体会手术麻醉对于病人是较高强度的应激源，可以引起血浆皮质醇及肾上腺素等物质增高，引起一系列的生理、心理变化。这些改变在一定程度上影响手术的进程以及术后的恢复。怎样最大限度的减轻这些负面影响，加强与病人的沟通，提供良好、全方位的心理护理和心理支持尤为重要，现将我们的做法介绍如下： 1.临床资料 我科自2010年以来对3000例骨外科患者实施分型心理护理，年龄最大者80岁，最小者5岁。 2.护理方法 对手术患者的心理护理，护士应掌握一定的口才技巧。由于不同的知识层次、经济能力等，患者的需求也有多不同。如经济能力较强的病人则不只是要求用疗效好的药品，往往对住宿条件有较高的要求。然而经济能力差的患者只需最基本医疗条件，患者往往除疼痛外最关心的是住院及手术相关费用。而知识层次较高的患者除要求有很好的治疗条件外，对其他条件也要求相对较高，这部分患者首先对自己的治疗及手术情况的透明度有一定的要求，其次患病后不太愿意与人接触，希望病房环境相对安静。因此在护理中需根据患者不同情况施予不尽相同的方法。我们根据患者性别、年龄、经济状况、职业、文化程度、性格、社会地位及信仰等的个体差异，结合实际病情，采以通俗简单的语言，深入浅出地进行疾病治疗的相关知识讲解，且详细阐述手术在治疗过程中的必要及重要性，麻醉效果，术后可能留置的多种导尿管、胃肠减压管、引流管等的目的及重要意义作用。同时告知术后伤口疼痛是必然现象，疼痛持续时间较短。在经济条件允许的情况下，术后可使用镇痛泵来缓解疼痛，这些情况均应给患者介绍解释，要全面掌握每位患者的心理状及需要，对需要进行手术治疗的患者做好手术前的心理护理，会对手术的顺利完成及患者康复起到重要作用。根据以上阐述情况，现将手术病人分为五种护理类型： 2.1 敏感型：这类患者多为知识分子，知识层次水平比较高，患者往往已经通过阅读相关医学书籍对自己的病情及相关治疗有所了解。此类患者，我们通常在术前与病人进行细致耐心的沟通，介绍手术治疗效果及愈后情况、麻醉效果，医生的技术及手术时间长短等，解除患者疑虑，以便使患者在手术当日以良好的心态接受手术。 2.2 茫然型：这类患者多来自农村，对自身的疾病了解甚少或全无所知，很少向医护人员了解病情或粗略、简单地打听一下，又由于这些患者经济水平相对较差，患病初期未能及时医治，在病情加重后才到医院进行治疗。对此类患者，在术前护理访视时，应详细介绍手术治疗意义及手术的简单过程、手术室的工作情况，减少病人的生疏感，对某些生活较困难的患者给以同情，告之术中尽量少用一次性卫生材料，以减轻患者经济负担，乐于接受手术治疗，积极配合，通过心理护理，患者情绪都较稳定，很少出现由于心理紧张而造成的血压、脉搏波动。 2.3 恐惧型：这类患者多见于两种情况：①患者年龄在50岁左右，他们对自身疾病的诊断、治疗及愈后情况极为关注，担心自己罹患“绝症”。我们根据这类病人在家庭中所处的“中流砥柱”的位置及事业的巅峰阶段的特点，除同患者进行耐心交流及正确疏导外，还需要引导其与其他患者谈心，以消除他们的恐惧心理；对临床诊断明确的非癌症患者，术中我们又及时将手术情况传递给他，使其以一种良好心态接受手术。②患者是年龄相对较小者，主要是对疼痛较为敏感。这类患者，我们首先要取得他们的信任，给患者讲解麻醉的种类及优点，设法分散患者的注意力，让其感到手术确实在无痛状态下进行，收到了良好的效果。 2.4 孤独型：这类患者常见于孤寡老年患者，是患者中的特殊群体，虽人数较少，但却不容忽视，我们根据患者的特点进行心理护理，常以晚辈的身份出现，进行情感交流，去关心、体贴患者，寻找有利于心理护理的积极因素，增强患者的治疗信心，以细致周到的护理来消除患者紧张情绪。 2.5 害羞型：这种类型往往是年轻女性患者，她们在通过我们的心理护理而解除了对手术治疗的不安，所产生的普通心理就是害羞。对于这些女性患者，我们则以姐妹的身份出现，增加亲切感，始终在其身边，消除病人不安心理，让患者感受到医务人员既能为患者解除痛苦又尊重患者人格。 总之，在几年的临床实践中，我们体会到：护士自身素质的高低是能否做好心理护理的基础，这也是改善服务态度、提高护理质量的重要环节。护士必须要具备高尚的医德医风、严谨认真的工作态度、精湛的护理专业技术及娴熟的心理学、伦理学、社会学知识，建立良好的护患关系，关爱健康，以诚信守法，奉献真情，呵护生命，这是做好心理护理的前提和关键。掌握患者需求，针对不同患者合理分型实施心理护理，将有利于患者的全面康复。 参考文献 ［1］ 魏革，刘苏君.手术护理学人民军医出版社，2005.6. ［2］ 刘学云.术前病人的心理观察和心理护理实用护理杂志，2001，17（