锁骨下静脉置管护理体会-重症监护病区.docVIP

锁骨下静脉置管护理体会-重症监护病区[摘要]目的探讨锁骨下静脉置管局部的护理方法。结论锁骨下静脉置管术护理得当可减少并发症的发生,减轻病人的痛苦。 [关键词]锁骨下静脉穿刺置管术;中心静脉;护理 [中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号] 锁骨下静脉穿刺置管术因其部位固定,血流量充足,置管后活动不受限制,作为病人住院期间的静脉通路,减轻了病人反复静脉穿刺的痛苦,临床使用方便、实用。 1、锁骨下静脉穿刺置管术 病人去枕平卧位,头部转向对侧约45度,选锁骨中点下1.5cm处为穿刺点,常规消毒铺洞巾,用2%利多卡因5ml局麻,进针方向指向环甲关节,针尖与皮肤30度,缓慢进针见抽出暗红色血液停止进针,先置导丝,后置入中心静脉留置导管,并用缝线固定,导管末端接肝素帽或输液接头并旋紧,穿刺处用无菌透明敷料贴保护。 2、中心静脉压的测量及意义 中心静脉压主要反映右心室前负菏,其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关,具有十分重要的临床意义。 2、1中心静脉压测量 2.1.1测中心静脉压时,病员取平卧位,测压计零点位置与病人右心房等高水平,相当于第四肋问腋中线部位,一旦病人体位改变,应随即调整零点位置,并且应在病人安静时测压,以确保其准确性.[1] 2.1.2测压时,阻断输液器一端,使测压管与静脉导管相通,数值平稳时即为中心静脉