锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位.docVIP

锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位关键词 锁骨 钩肩锁关节 脱位 资料与方法 一般资料：我院自2003年2月开始应用锁骨钩板内固定，韧带修补或重建方法治疗TossyⅢ型［1］肩锁关节脱位37例。本组37例患者均因外伤造成，其中男23例，女14例；年龄23～57岁，平均37岁。损伤原因：车祸伤13例，工伤5例，运动伤5例，其他损伤14例。新鲜脱位30例，陈旧性脱位7例。脱位分型主要参照Tossy分型，本组均为Ⅲ型，伴锁骨远端骨折7例、胸部外伤5例，伴其他部位骨折3例。 手术方法：采用臂丛或静脉麻醉。患者仰卧，肩关节后部垫高，头部转向健侧，切口为患侧肩部沿锁骨至肩峰稍偏后，以暴露脱位部适当大小为宜, 显露锁骨远端、肩锁关节、断裂的肩锁韧带及喙锁韧带，不暴露喙突。清除关节内血肿和影响关节复位的关节囊碎片，于肩锁关节后方紧贴骨面钝性显露至肩峰下。将锁骨钩板钩部插入肩峰后下方，利用杠杆原理，将钩板体部向下按压，使脱位复位，钩板体部紧贴锁骨上方的骨皮质，依次钻空，用4～6枚螺钉将钩板固定在锁骨上，用可吸收线褥式缝合肩锁韧带和喙锁韧带或重建肩锁韧带和喙锁韧带，检查肩锁关节稳定性，逐层缝合创口。术后三角巾固定2周，开始肩关节功能锻炼。 结果 本组37例患者均获随访，随访时间6～18个月，平均11个月。内固定无松动、断裂，复位固定良好，未出现再脱位，无钢板及螺钉