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青少年戒烟影响因素及方法探究进展【文献标识码】 A 【中图分类号】 G 479 R 179 【文章编号】 1000-9817(2008)09-0865-03 【关键词】 戒烟；健康教育；方法；青少年 我国青少年中约有500万人吸烟，青少年吸烟者的剧增和吸烟低龄化趋势是近年国内吸烟现象的显著特征［1］。中国21世纪控烟策略研讨会推测，如果烟草不能得到很好控制, 今天的儿童和青少年中将有2亿5千万会因使用烟草而提前死亡。青少年是国家的希望和栋梁，也是国家将来的劳动力资源，其身心健康关系到国家兴旺。因此，阻止青少年吸烟，促进和帮助吸烟者戒烟是控烟工作的主要内容。但由于多种原因，青少年的戒烟率很难超过10%。本文对青少年戒烟的影响因素和方法的研究进展进行综述，为青少年控烟工作提供参考。 1 戒烟的定义 WHO《关于吸烟行为调查的基本原则》将尝试戒烟者定义为在过去12 个月中尝试过戒烟的规律吸烟者，其中现在仍吸烟的尝试戒烟者称为戒烟失败者，现在不吸烟的尝试戒烟者称为戒烟成功者［2］。 2 青少年戒烟的影响因素 2.1 健康缘故 知道吸烟有害健康，戒烟有益于疾病恢复，是青少年尝试戒烟的主要动机［3-4］。在238名广州市初中吸烟男生中，有68.9%是由于健康原因而尝试戒烟的［5］。有研究显示，在学生充分了解吸烟导致的健康危害后，想戒烟的人数由原本的59%增加到95%。可见青少年对于自身健康的关注可以影响其对于吸烟的态度，从而促进其戒烟［6］。 2.2 积极情绪 青少年在学习过程中感到不适应，是导致发生前途无望、紧张不安等心理不良因素的主要原因。学习成绩差、心理状况不良以及对吸烟的不良认识的协同作用，易出现寻求吸烟来缓解压力的倾向［7］。 这种追求缓解压力方法的存在增加了戒烟的难度。这种情况主要出现在高中生和大学生中，但随着年龄的增长，自主意识逐渐增强,当情绪好转时吸烟的渴望便随之减弱，而尝试戒烟的可能性就会增加。 2.3 家庭成员反对吸烟 家庭环境是戒烟者活动时间最长的地方, 与其关系最为密切的家属的鼓励会让青少年更有信心, 有助于其克服烟瘾。调查显示，有15.7 %的吸烟者是在家属的劝阻下戒烟成功, 所以家属的作用不容忽视，必须全力以赴, 密切配合，尤其是父母的作用［8］。 2.4 他人劝阻 处于青春期青少年的行为具有很大的可塑性,且由于吸烟量少，生理成瘾性较弱,此时如果周围有人能反复多次地劝其放弃吸烟，可望有效提高他们尝试戒烟的积极性。对于好奇心驱使而吸烟的青少年在规劝之下更有可能尝试戒烟［5］。有研究以班为单位开展女生劝说男生远离吸烟活动，结果对青少年吸烟的保护率达38.91%［9］。 2.5 同伴积极影响 同伴吸烟是影响学生尝试戒烟的最显著因子［10］，中学生的烟来源于朋友和同伴占50%以上［11］。与吸烟同伴关系越是密切，吸烟行为形成的可能性越大，而戒烟就相对困难，原因可能与青少年交往过程中常以是否拥有相同信念和行为作为判断伙伴的标准有关；反之，对青少年戒烟具有积极影响。 2.6 吸烟的知识和教育 对青少年吸烟知识的教育主要依靠学校、家长、社区等全社会的参与。社会教育工作应从强化青少年的烟草危害教育抓起, 扩大宣传面, 介绍戒烟技巧。社会控烟宣传应从社会层面宣传吸烟的陋习不值得提倡, 教育人们改变传统社会抽烟的心理习惯, 提倡远离烟草的社会风尚。学校是青少年学习、生活和活动的主要场所,在进行学校预防吸烟教育干预前后学生的吸烟率存在差异, 学生对吸烟危害的认识更有明显的差异［12］。 2.7 烟龄长短 尼古丁成瘾者往往吸烟量大、烟龄长、开始吸烟年龄较小, 易出现戒断症状,复吸的可能性较大,尝试戒烟多次未能完全戒除,从而认为戒烟较难［13］。初吸或未成瘾者未能认识到尼古丁的成瘾性,认为自己在适当的时候能够戒掉烟草,因此这些人倾向于戒烟容易,自行尝试戒烟的可能性也不大。 3 戒烟的方法 3.1 戒烟方法的理论 3.1.1 Prochaska的行为转变理论 该理论认为，人们通过6个阶段才能改变吸烟行为：没有戒烟打算，有戒烟愿望，准备戒烟阶段，采取戒烟行动，维持戒烟行为，防止复吸［14］。吸烟者只有从一个阶段向下一个阶段逐渐转变，才能达到改变吸烟的目的，因此要了解目标人群吸烟者的阶段分布特征，指定与各阶段相匹配的干预方法。 3.1.2 阶段变化理论 该理论把吸烟的行为分为思考前期、思考期、准备期、行动期、维持期、终止期，在不同阶段使用不同的干预策略与措施。与此相对应，EPPS等又提出了预防青少年吸烟的5个步骤：警觉（anticipate）、询问（ask）、建议（advise）、帮助（assist）、随访（arrange）［15］。