门诊老年患者静脉输液要点护理体会.docVIP

门诊老年患者静脉输液要点护理体会【中图分类号】R473. 5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0125－01 【摘要】老年患者各脏器器质性和功能性衰退，患病后心理压力大，要做好心理护理，静脉穿刺准确，输液速度不宜过快，输液量不宜过多，液体浓度不宜过大。 静脉输液是门诊患者最常用的治疗方法之一。老年人因体质虚弱抵抗力下降而易患上各种疾病，是门诊患者的主要人群，老年患者静脉输液护理是门诊护理的重要内容。本人对老年患者静脉输液要点的护理有以下体会。 临床资料 患者年龄 60～85岁，以 65～80岁居多，约占 2/3，大部分为老年病，如冠心病、肺心病、脑动脉硬化、脑血栓后遗症等。 1 心理护理： 老年人机体抵抗力低下，对疾病的耐受性较差，患病后整体情况较差，心理压力较大，常常由于忌怕静脉输液而拒绝治疗。因此，要针对老年患者不同心理问题及对相关知识的认识程度，进行健康教育和心理疏导，不断提高认识程度，使病人获得安全感、满足感，尽早消除患者紧张、焦虑、恐惧和悲观情绪。 2 选择静脉：血管选择原则是由上到下，由远到近，避免选用靠近肘关节、硬化、感染的静脉，下肢静脉不作为常规穿刺。尽量选择充盈、弹性好、粗、直、易固定的血管，进针不宜过深，避免穿刺失败。 手背静脉因位置表浅，所以在临床上是首先考虑的部位。静脉首选桡骨茎突、尺骨茎突及第3掌骨头所形成的三角区域［1］，此处神经分布不丰富，对痛觉不敏感。手臂水肿等特殊情况的患者，可以选择头皮静脉穿刺。 3 静脉穿刺：分散患者注意力，常规消毒，穿刺，在穿刺过程中观察外周静脉弹性的程度，有无硬结、肿胀，尽量避免反复回针保证一次成功。 由于老年人皮肤松弛、弹性差、血管易滑动而影响穿刺成功率，所以护士进针时应根据部位的不同而采取不同的方法固定住血管再行穿刺，避开感染、受伤、有瘢痕或有皮肤病处进针。穿刺时采用从血管上方直接刺入血管法，可以避开伴行的神经，使静脉穿刺无痛、微创、快速、准确无误，痛苦小，易成功［2］。 4 输液速度： 输液速度不宜过快，科学合理调节输液速度。（1）根据药物性质调节滴速? 有些药物溶解后很容易挥发，效价降低，当患者心功能良好时，速度可适当加快，如青霉素、先锋类药物等；而有些药物溶解后不易挥发，故速度可适当减慢，如红霉素等。（2）根据疾病调节滴速? 如血容量不足、严重脱水患者需要尽快补液，以保持水电解质平衡；而心脏病患者输液速度要减慢，以免增加心脏负荷而致心衰；对既有心脏病又有严重脱水的患者，应在心电监护及中心静脉压监测下调节速度。（3）根据年龄大小调节速度? 老年人各脏器代谢减退，输液速度宜慢，但太慢会影响患者的休息，加重病情。除特殊疾病外，滴速一般为 65～75岁 40～50滴/min；75岁以上 30～ 40滴/min为佳。 5 输液量：老年人的各脏器功能几乎都存在着不同程度的减退，如冠状动脉粥样硬化、心功能减退等，因此输液量不宜过多，以免增加心脏负担，引起肺水肿。 6 液体浓度不宜过大 ：老年人各个器官不仅在功能上进行性减退，而且在结构上也发生衰退，如果输液浓度过大，药物不能很快代谢，从而损害各个脏器，加重患者的病情。 体会 对老年患者进行外周静脉输液治疗时,应特别注意到老年患者的各脏器器质性和功能性衰退这个基本情况、患病后的心理状况，血管特点等，做好心理护理，静脉穿刺操作准确，输液速度不宜过快，输液量不宜过多，液体浓度不宜过大。 参考文献 ［1］ 张芳云.解剖学研究在减轻手背静脉穿刺疼痛的临床应用［J］.中国临床康复,2002,19(6):29 ［2］ 周丽华,陈燕,于桂云.静脉穿刺直入血管法的临床研究［J］.护士进修杂志,2003,18(8):690. 作者单位：471003 河南省洛阳市河南科技大学第一附属医院 1