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针刺治疗顽固性失眠症34例临床观察[摘要]目的评价针刺治疗顽固性失眠的疗效;方法 随机对照的方法,将64例患者分为治疗组32例和对照组32例,治疗组安眠穴埋皮内针,大椎、陶道、神堂毫针刺,对照组每晚20:00口服地西泮片5 mg,疗程均为两周;结果 治疗组总有效率治疗组90.62%,对照组53.12%,结论 针刺可明显改善顽固性失眠患者的睡眠质量,优于安定对照组。 [关键词]顽固性失眠; 针刺 [中图分类号] R256.23[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-078-01 笔者毕业实习时有幸到彭静山诊室学习,受益非浅,工作后经常运用彭老的方法治疗疾病每每收到良效,2000年又拜读了彭静山秘传心法《针灸十绝招》,其中失眠特效穴治疗顽固性失眠确有疗效,顽固性失眠是一种久治不愈的失眠症。是以入睡困难、早醒、睡眠中易醒、醒后再难入睡,睡眠质量下降(多梦、睡眠时间减少等) 、梦多、头昏头涨等为主证的病症,现将资料完整的64例整理如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察64例病例,均为门诊病例。按随机原则分为两组。治疗组32例,男12 例,女20例; 年龄22～65岁;病程最短8个月,最长9年。对照组32例,男15 例,女17例;年龄20～70 岁;病程最短10个月,最长11年。两组患者在性别、年龄、病种分布、病程、病情方面均无明显差异(P0.05) ,具有可比性。 1.2诊断标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》失眠的诊断标准[1],即:每天睡眠时间不足4 h ,服安眠药无效或服用安眠药可入睡6 h ,但入睡较浅,易醒多梦,醒时精神状态差,肢倦神疲超过1 个月者。失眠分为轻度(睡眠时常觉醒或睡而不稳,晨醒过早,但不影响工作) 、中度(睡眠不足4 h ,但尚能坚持正常工作) 、重度(彻夜不眠,难以坚持正常工作)。 1.3治疗方法 治疗组安眠穴埋皮内针,冬天埋针5天,夏天埋针3天。 大椎、陶道、神堂毫针刺,用补法,留针30分针,15分钟时行捻转补法,行针一分钟。 对照组给予地西泮片5 mg每晚20:00口服。 疗程:两周。 2 疗效观察:疗效评定标准: 疗效标准参照《精神疾病治疗效果修正草案》[2]中失眠的疗效标准拟定,即:痊愈:治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h 以上,睡眠深,醒后精力充沛;显效:睡眠明显好转、睡眠时间在3h 以上;有效:睡眠时间较治疗前有增加,但睡眠不足3h ;无效:治疗后睡眠无改善。 3 结果 两组疗效的比较(x2 检验) 从上表可以看出两组在总有效率比较有显著差异,临床痊愈有非常差异。结论:针刺组可明显改善顽固性失眠患者的睡眠质量,优于安定对照组。 讨论:顽固性失眠虽然没有明确的时间及轻重程度的严格界,定但笔者认为此类失眠患者多是病程长的重度失眠,严重影响生活质量。 本组顽固性失眠患者取大椎、陶道、神堂针刺,安眠穴埋皮内针治疗方法。大椎穴为督脉之穴。督脉具有统率和督促全身阳经的作用,故督脉有“总督诸阳”和“阳脉之海”的说法。大椎穴是手足三阳经与督脉的交会穴,被称为“阳中之阳”,具有统领一身阳气,联络一身阴气的作用。所以取大椎穴可贯通阴阳,强壮机体。陶道属督脉。督脉、足太阳之会。陶,金玉之属也,此指穴内物质为天部肺金之性的温热之气。道,通行的道路也。本穴物质为身柱穴传来的强劲阳气,至本穴后,虽散热化为温热之性,但仍循督脉道路向上而行,故名。循督脉上传大椎穴。该穴名意指督脉阳气散热后在此化为温热之气。神堂穴,神,心神也,心气也。堂,古指宫室的前面部分,前为堂、后为室,堂为阳、室为阴。神堂名意指心室的阳热之气由此外输膀胱经。彭老采用三阳经穴,旨在由阳引阴,将阳热之气外散,于阳中求阴。安眠穴为经外奇穴具有镇惊安神。为治疗失眠经验要穴。诸穴配合使用,促进机体阴阳平衡,协调脏腑功能,起到安神宁志作用。 参考文献 [1] 中华人民共和国卫生部. 中药(新药) 临床研究指导原则[M] .北京:人民卫生出版社,1993 :186-187. [2] 王彦恒,实用中医精神病学[ M ] . 北京: 人民卫生出版社,2000 :89～98. 1