针刺结合手法分离治疗粘连期肩周炎36例.docVIP

针刺结合手法分离治疗粘连期肩周炎36例关键词 粘连期肩周炎 针刺疗法 手法分离 肩周炎粘连期肩周炎一般均有肩部疼痛,结节间沟、喙突、肩峰下压痛,上举、搭肩、摸背功能受限等表现,给患者带来很大痛苦。笔者运用针刺结合手法分离治疗粘连期肩周炎36例,获效良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料: 70例均为2007年4月至2009年11月浙江中医药大学附属第三医院针灸科门诊患者,年龄45~78岁,病程1个半月~2年。采用随机数字表将符合标准的患者随机法分为两组。治疗组36例中,男12例,女24例;平均年龄56.74±7.55岁;平均病程3.68±0.45个月。对照组34例中,男13例,女21例;平均年龄56.06±7.42;平均病程3.55±0.74个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 诊断标准:肩部疼痛,关节僵硬,肩关节因广泛粘连主动活动和被动活动均受限,肩关节上举90°、外展45°、外旋20°、后伸20°,手指仅能触摸到骶骨后或L3、4平面的后面[1]。 1.3 疗效评价标准:根据《中药新药临床研究指导原则》有关肩周炎的疗效标准:治愈:肩部疼痛消失,肩关节活动范围正常。显效:肩部疼痛缓解明显,肩关节活动范围明显改善。有效:肩部疼痛基本缓解,肩关节活动范围部分改善。无效:症状无改变。 2 治疗方法 2.1治疗组:①针刺疗法:取穴:肩?、肩?、肩贞、曲池、外关、合谷、阿是穴等。针刺操作:常规消毒后,用0.30mm×40mm毫针,针刺入穴位30mm左右,施以龙虎交战手法,得气后留针30min左右,针灸治疗隔天1次,10次为1个疗程。②手法分离:针灸治疗结束后给予痛点局封,然后施以手法,操作如下:仰卧位:首先术者站在患者头部前面,甲手握住患者患侧肘部,乙手按在患侧的喙突及肩峰处,甲手用力沿肩关节矢状轴将患肢向内收方向缓慢牵拉至有阻力时甲手持续发力将肩关节牵至功能位,同时乙手向后外侧推按肩关节。其次术者站在患侧,将甲手作为制动手从腋下按抵在患侧肩峰以保护肩关节,乙手作为动作手握住患侧肘关节,乙手沿肩关节冠状轴用力,至有阻力时持续发力将肩关节牵至功能位。俯卧位:术者站在患者的头端,将患侧手臂置于背部,甲手按住患肩,并将肱二头肌长头向后扳拉,乙手拉住患侧手腕部向上方牵拉至功能位。手法要求做到轻、快、稳、准,因手法分离术比较疼痛,操作前必须告知患者,并得到患者同意,不求百分百完全分离,因人而异,必须注意防止骨折及脱位发生。手法分离仅做1次。 2.2 对照组:仅作针刺治疗,治法、疗程均同上。 3 治疗结果 两组患者经治疗1个疗程后观察评价治疗效果。治疗组总有效率97.22%,对照组为79.41%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 4 体会 肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊、和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。笔者采用针刺结合手法分离的方法治疗粘连期肩周炎,一方面针灸治疗通过局部取穴与远道取穴相结合针刺以疏通经络,调和气血,“通则不痛”。另一方面通过手法分离松解关节粘连,加大关节活动度,促进肩关节功能恢复。施用手法分离术时禁止使用暴力以防骨折,术后缓慢将肢体放至施术前体位。运用手法分离之前必须先经X线片检查,明确排除骨质疏松、骨结核、骨肿瘤等。运用此法治疗粘连期肩周炎,以病程3个月以内效果最佳,病程越长效果较差。 5 参考文献 [1]覃勇, 沈敏, 梁文喻.神经阻滞加药物治疗肩周炎50例的疗效观察[J]. 重庆医学, 2000, 29(2):155. 收稿日期 2010-01-04 1