鼻内窥镜术后善邦通液冲洗鼻腔疗效观察.docVIP

鼻内窥镜术后善邦通液冲洗鼻腔疗效观察关键词　鼻内窥镜术后　善邦通液　鼻腔冲洗　临床观察 鼻内窥镜术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效术式，为提高手术治愈率，降低复发，缩短疗程，我科均对接受鼻内窥镜术的患者，术后常规配合鼻腔冲洗，今回顾性地总结、分析2003年8月～2007年6月我院采取两种不同的鼻腔冲洗剂，对1568例鼻内窥镜术患者行常规术后鼻腔冲洗术的疗效，总结如下。 1　一般资料 本组共1568例患者，按照1997年海口会议标准进行诊断和临床分型分期。其中鼻窦炎896例，鼻窦炎合并鼻息肉672例。两组一般资料见表1。根据术后术腔清理后冲洗液的不同，将患者分为治疗组和对照组。治疗组为2005～2007年的鼻内窥镜术患者886例，冲洗液为善邦通(成都善邦生物科技有限公司生产)4g+生理盐水250ml。对照组为2003～2005年的鼻内窥镜术患者682例，冲洗液为庆大霉素24万U+生理盐水250ml。两组一般资料见表1。 2　治疗方法 2.1　治疗方法：所有病例均按常规行鼻内窥镜术后清理。鼻腔冲洗始于鼻内窥镜术后24～48h，抽除鼻腔填塞物后的次日。方法：将冲洗球喷液管前端的锥形头塞入，并紧封鼻孔，吸液管末端插入冲洗液中，上身前倾约30°，头偏向患侧，张口呼吸，均匀用力地挤捏橡皮球，使洗液从一鼻孔冲人另一鼻孔流出，反复挤捏橡皮球，左右鼻腔交替进行，直至冲洗液用完为止，2次/d。连续冲洗3月，后酌情减至1次/d至术后6个月。在冲洗过程中观察冲洗出来的液体是否有脓性分泌物，同时指导患者冲洗时不要讲话，不要用力擤鼻或做吞咽动作，否则容易使冲洗液顺咽鼓管进入中耳腔，引发中耳感染；不要用鼻子吸气，以免引起呛咳和误吸。 2.2　统计学方法：将收集到的两组资料采用x。检验。P＜0.05为有显著性差异。 3　治疗结果 3.1　评价标准：按照1997海口会议标准，治愈：症状消失，内窥镜检查窦口开放良好，术腔粘膜上皮化，无脓性分泌物。好转：症状明显改善，内窥镜检查术腔粘膜部分区域水肿、肥厚，或肉芽组织形成，有少许脓性分泌物。无效：症状无改善，内窥镜检查见术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有脓性分泌物。 3.2　治疗结果：两组疗效评价比较见表2。治疗组总有效率为98.19％，对照组总有效率为93.70％，两组比较有显著性差异，P＜0.05，治疗组疗效优于对照组。 4　体会 鼻内窥镜鼻窦术后由于鼻腔粘膜肿胀，分泌物增多，肉芽或囊泡形成、增生、上皮化不完全或术腔粘连、窦口阻塞、感染及变态反应等因素均可影响治疗效果，因此术后及时鼻腔清洁伪膜、积血及分泌物，是必要的治疗方法。选择合适的术后冲洗药物，对提高手术效果起着重要的作用。许庚等认为术后术腔粘膜转归和上皮化完成需要经过6～14周；采用不同的冲洗液进行鼻腔冲洗，其在不同时间段术腔的清洁度、粘膜水肿消褪的状况、自觉鼻塞减轻或消失以及内镜下观察各窦口引流通畅的情况，治疗组明显高于对照组，有显著差异(P＜0.05)。中医学认为鼻窦炎鼻息肉的内因是由胃肠积热和肝胆郁火为主。善邦通鼻冲洗剂主要成分为鱼腥草、黄芩、黄芪、荆芥等，据中药现代药理研究发现：黄芪具有补气、托毒生肌，利尿消肿起扶正固本作用；鱼腥草有清热解毒，消肿抗炎作用；黄芩有解热、利尿、抗氧化及抗过敏作用。综上所述，善邦通鼻冲洗剂具有抑菌、清热通窍、化蚀止痛的作用，能促进鼻粘膜的修复，窦腔的引流，有效的控制了感染，效果肯定。值得在临床上推广应用。 1