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龙血竭外敷治疗褥疮30例观察摘要 目的：观察龙血竭粉剂外敷治疗低蛋白血症患者二度～三度褥疮的疗效。方法：将患者伤口水泡皮肤或坏死组织清除，用PVP碘消毒伤口周围皮肤，生理盐水清洗创面，然后把龙血竭粉剂均匀敷在创面，厚度为0.2～0.5cm。结果：30例患者的褥疮全部愈合，时间为2~10天，治愈率为100％。结论：龙血竭具有良好的抗菌能力和促进上皮生长的作用，尤其对难治性的低蛋白血症患者的二度～三度褥疮，疗效明显。? 关键词 褥疮 龙血竭 中医外治疗法?? 褥疮是卧床患者常见的并发症之一，虽然目前治疗方法较多，但效果不一，特别对低蛋白血症，尤其伴有神经功能障碍者，褥疮发生率高，处理困难，而且不及时有效处理，会迅速加深，给病人带来更多的痛苦和经济负担，护理人员的工作量也将大大增加。为此笔者自2003年8月～2005年12月，对30例二度～三度褥疮患者，采用了龙血竭粉剂外敷治疗观察，效果显著，现报告如下。? 1 ―般资料? 本组共30例，入院时带入25例，住院后发生5例。其中男18例，女12例；年龄为35～92岁；截瘫12例，脑卒中后6例，尿毒症晚期3例，多发伤4例，肿瘤5例。褥疮发生部位：尾骶部22例，足跟部3例，股骨大转子5例。溃疡面积为2～6cm?2。所有患者均为低蛋白血症，总蛋白在60g／L，白蛋白在30g／L以下，血糖正常，无糖尿病史。? 2 治疗方法? 伤口周围先用PVP碘消毒，清除坏死组织，如皮肤已成紫色或成水泡，应将表皮修剪干净，生理盐水清洗创面，取适量龙血竭粉剂洒于伤口，厚度为0.2～0.5cm，当伤口潮湿时，随时敷上药粉，保持干燥，避免伤口受压，特殊部位用无菌纱布包扎，防粉剂脱落，影响疗效。? 3 治疗结果? 疗效评价标准：治愈：创面愈合，结痂并脱落；有效：创面缩小，部分结痂或有新生肉芽生长，分泌物减少；无效：创面不愈或扩大加深，渗出物无减少。结果：所有患者在24小时内起效，最快的5例二度水泡患者一天内结痂；23例在2～5天内愈合；2例患者因合并有骨盆骨折，限制翻身，敷药困难，愈合时间延长到10天。? 4 体会? 4.1 褥疮的早期有效控制是治疗的关键：一度褥疮可用物理的方法来解决，而二度以上褥疮常需配合药物治疗，尤其是二度褥疮若不及时处理，很快加深。而低蛋白血症及伴有神经营养功能障碍者，褥疮特别易发生，且发生后极易感染，多为绿脓杆菌，此菌繁殖力强，易产生耐药性，不利于肉芽及上皮生长，给治疗带来困难。龙血竭是以热带雨林中珍贵的龙血树为原料，采用现代科技方法提炼精制而成的纯天然药物，是传统的名贵中药，具有活血化瘀、生肌敛疮、消炎止痛的功效，能抑制细菌生长，改善创面的血液循环 和营养代谢，增强免疫功能和抗感染能力，促进肉芽组织和上皮的生长，使伤口愈合。? 4.2 龙血竭粉剂外敷治疗时，敷药方法与效果有密切的关系：一般先去掉水泡表皮，且抽液，清除坏死组织，清洁伤口后再撒上血竭粉，浅度伤口以干用为好，可吸收创面渗液，保持创面干燥，起收敛止血作用，且应不定时敷药，每次上药不必把残余药粉清除，以免损伤新鲜肉芽。三度创口可用湿式换药，1～2次／日。? 4.3 伤口敷药后，护理措施要恰当：局部应尽量避免持续受压，尾骶部应悬空，否则会降低外敷药物的疗效。对褥疮发生在特殊的部位且上药困难者，要注意方法，如骨盆骨折须限制翻身时，尾骶部可用无菌纱布充填，将药粉紧贴伤口，曾有2例因上药不到位，影响疗效，使伤口愈合明显延迟，通过改正敷药方法后，伤口才愈合。? 通过对该组低蛋白血症褥疮患者的临床应用，发现龙血竭粉剂外敷治疗确实疗效显著，且方便、简单、价廉实用，有较高的临床价值。? 收稿日期 2006-02-27 1