妇幼保健-围婚保健.pptVIP

第五章 围婚保健 公共卫生学院妇幼保健医学系 基本概念 围婚期 是指从确定婚配对象到婚后受孕为止的一段时期 包括婚前、新婚、孕前三个阶段 基本概念 围婚期保健(permarital health care) 围绕结婚前后为保障婚配双方及其下一代健康所进行的一系列保健服务 包括 婚前保健 新婚保健 孕前保健 一、婚前保健 婚前保健(premarital health care) 准备结婚的男女双方在结婚登记前所进行的保健服务，包括健康体检和保健指导。 目的: 掌握必要的婚育知识 保证健康的婚配 避免在医学上认为不适当的结婚和生育 为孕育健康的下一代做好初筛工作。 婚前保健的内容 婚前保健的程序 二、婚前医学检查 婚前医学检查 是指对准备结婚的男女双方可能患有影响结婚和生育的疾病进行医学检查。 我国婚检制度的演变 《母婴保健法》(1994年10月27日通过，1995年6月1日实施)规定：男女双方婚姻登记时应持有婚前医学检查证明或医学鉴定证明 《婚姻法（修正案）》(2001年4月28日颁布)规定：医学上患有不宜结婚的疾病不予登记 《新婚姻登记条例》(2003年10月1日起实施)取消对婚检的强直性规定 医学检查的项目 病史 体格检查 实验室检查及特检 医学指导意见 建议可以结婚 建议不宜婚配 建议不宜结婚 建议暂缓结婚 建议采取医学措施，尊重受检者意愿 建议可以结婚，但不宜生育 可以结婚生育，但需产前诊断指导控制性别 其他应根据病情暂时或永久性劝阻婚育的疾病 三、婚前卫生指导 性保健指导 性道德教育 性保健知识 生育保健指导 受孕时机选择 孕期保健、围产保健 影响婚育有关疾病指导 新婚节育指导 计划避孕 受孕时机选择 受孕原理 生命的起源 男女双方必备条件 计划受孕 受孕前准备 计划受孕方法 受孕前准备 1、受孕时机准备 最佳生育年龄 男25-35，女25-29 受孕季节 夏末秋初（分娩季节春末夏初） 2、健康准备 身体心理健康 避免不利因素干扰 戒烟戒酒（酗酒者70%精子发育不全） 避免理化刺激 避免病毒、寄生虫等生物性因素 避免药物致畸性影响 避免不良的社会心理因素的影响 计划受孕 自然计划生育法 根据周期性生理变化 掌握排卵规律 鉴别易孕和不易受孕阶段 有意识的选择性生活日期 达到计划受孕/避孕的目的。 自然计划生育法 基本原理： 精子、卵子寿命 卵子排出后一般存活12-24h 精子在女性生殖道通常存活1-3d，最多5d 精卵相遇的机会 在排卵后24h和射精后3天内 排卵前3天至排卵后1天最易受孕，称为易孕阶段。 自然计划生育法常用方法 日程推算法 基础体温测定法 宫颈黏液观察法 日程推算法： 原理： 排卵时间一般在下一周期前12-16天 精子存活3天，卵子存活1天 最短周期天数-18=易孕第一天 最长周期天数-10=排卵后易孕期最后一天 如：某女生，月经周期为28-30天，请推算其易孕期: 基础体温测量法： 无排卵者基础体温 宫颈黏液观察法 排卵期随着雌激素水平提高宫颈粘液分泌量增加 出现稀薄、蛋清样、富有弹性、拉丝度高的黏液最后一天（即高峰期）的前后48小时会发生排卵。 阴部湿润感阶段为易孕期。 选择排卵前的湿润期至高峰日后3天内性生活有利于计划受孕的成功。 血缘图 婚前医学检查的主要疾病 ①严重遗传性疾病： ②指定传染病： ②有关的精神病； ④影响结婚和生育的心、肝、肺、肾等主要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形。 严重遗传性疾病 强直性肌营养不良 遗传性痉挛性共济失调 显性遗传型视网膜色素变性及双侧小眼球 先天性无虹膜 进行性肌营养不良 躁狂抑郁症和其他精神病 高原地区的动脉导管未闭 珠蛋白生成障碍性贫血杂合子 成年型多囊肾 双侧视网膜母细胞瘤 先天性聋哑 白化病 结节性硬化 软骨发育不全 成骨不全 马凡氏综合征 血友病 智力低下 精神分裂症 先天性心脏病 原发性癫痫 各种染色体病及染色体畸变 严重遗传性疾病 特点： 遗传因素先天形成 患者严重致残、致愚 全部/部分丧失自主生活能力和劳动能力 未丧失生育能力 子代再发风险高 指定传染病 据《中华人民共和国传染病防治法》(1989)需进行婚前医学检查的传染病包括： 甲类传染病 乙类传染病 丙类传染病 特点： 影响结婚、生育 威胁子代健康 传染期均应暂缓结婚 甲类传染病 鼠疫、霍乱。 乙类传染病 病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流脑、猩红热、斑疹伤寒、乙脑、黑热病、疟疾、登革热。 丙类传染病 肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 有关精神病 根据《中华医学会精神疾病分类法》