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实 用 新 型 专 利 请 求 书
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⑦ ①
实用 申请号 (实用新型)
新型 ②分案
名称
提交日
⑧ ③申请日
发
明 ④费减审批
人 ⑤向外申请审批
⑨第一发明人国籍 居民身份证件号码 ⑥挂号号码
⑩ 姓名或名称 电话
申
居民身份证件号码或组织机构代码 电子邮箱
请
申
人
国籍或注册国家(地区) 经常居所地或营业所所在地
(1)
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(3)
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11联 姓 名 电话 电子邮箱
○
系
人 邮政编码 详细地址
12代表人为非第一署名申请人时声明 特声明第 署名申请人为代表人
○
13
○
专 名称 机构代码
利
代 代 姓 名 代 姓 名
理 理 理
机 人 执业证号 人 执业证号
构 (1) 电 话 (2) 电 话
14
○
针对的分 原申请日 年 月
分案 原申请号 案申请号 日
申请
120101
2010.4
实 用 新 型 专 利 请 求 书
15 原受理机构
○
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