肝穿刺活检与病理检查.pptVIP

肝穿刺活检与病理检查 四川省人民医院城东病区内四科 郭睿 一、肝穿刺针的种类 1、抽吸型肝脏穿刺针 2、非抽吸型肝脏穿刺针 二、适应症 1、研究不明原因的肝脏肿大的病因。 2、慢性肝病的鉴别诊断。 3、对病毒性肝炎的病因、类型诊断，病情追踪，治疗效果考核及预后的判断。 4、肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。 5、不明确门静脉高压的梗阻部位及其原因。 6、肝内胆汁淤积的鉴别诊断。 7、对不明原因的发热进行鉴别诊断。 8、肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、组织胞浆菌、球孢子病、梅毒等 疾病的诊断。 三、禁忌症 1.用临床常规检查方法已可达到目的者。 2.有出血倾向的患者。如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板减少达80×10的9次方/L以下者。 3.大量腹水或重度黄疸者。 4.严重贫血或一般情况差者。 5.严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。 6.疑为肝包虫病或肝血管瘤者。 7.严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者。 8.右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者，穿刺处局部感染者。 9.严重高血压（收缩压24KPa）者。 10.儿童、老年人与不能合作的病者。 四、肝活检的方法 一、术前准备 1.病员准备 2.术前常规检查：血常规、凝血、胸片 3.术前3日每日肌注维生素K1 10mg 4.术前按病员情况考虑使用小剂量镇静剂 5.术前半小时嘱病员排空尿液，测血压、脉