脑脊液检查在脑膜炎诊断中的价值2.pptVIP

脑脊液循环 脑脊液生化检查 蛋白质45mg/dl， 升高的原因： 1.各种炎症，导致的脑脊膜和脉络丛毛细血管通透性增加， 2.椎管梗阻：梗阻部位越低，蛋白含量越高。 3.肿瘤：肿瘤破坏BBB；梗阻原因。 4.出血：1000个RBC＝1mg蛋白。 5.神经根病变：GBS 6.代谢障碍：糖尿病、Addison病、尿毒症等。 脑脊液生化检查 CSF糖占血糖的60-70%，葡萄糖含量取决于多因素…. 临床意义 1.细菌或真菌感染：化脑时糖减低出现早，且显著，在24小时内可迅速降低到1mmol/L，疾病高峰时可消失；结脑或隐脑时糖降低较化脑出现的晚，程度较轻，结脑早期甚至正常，1周后开始减低。 2.肿瘤：各种肿瘤，瘤细胞分解糖。 3寄生虫 4低血糖 脑脊液生化检查 氯化物，成人120－130，儿童111－123 临床意义： 1细菌、真菌、结核感染：分解糖成乳酸，PH值降低，故而氯化物降低。见于感染的急性期或活动期，并且与糖降低几乎同步。颅底或脑膜有炎症浸润、渗出、粘连，局部氯化物附着可以导致其降低，多见于晚期。结脑时氯化物降低比糖降低出现的要早！ 2病毒感染时氯化物常升高。 脑脊液生化检查 乳酸脱氢酶（LDH）：糖酵解过程中的重要酶促，炎症时升高， 腺苷脱氨酶（ADA）:与免疫相关的核酸代谢酶，T细胞产生。CSF中ADA活性测定对诊断结脑的阳性率高达96%。 C-反应蛋白（CRP）:一种应急