腰椎穿刺 骨髓穿刺术.pptVIP

腰椎、骨髓穿刺术 南漳县人民医院医务科 彭佳林 腰椎穿刺术 目录 1、适应症 2、禁忌症 3、用物准备 4、术前准备 5、操作步骤 6、注意事项 1、诊断方面：鉴别脑、脊髓炎性疾病、血管性疾病、或阻塞性脊髓病变。 a.测定颅内压力； b.检CSF测定蛋白、糖、氯化物及细胞计数，明确有无脑脊髓炎症性病变；c.确定有颅内出血；d. CSF镜检及培养确定有无细菌、霉菌及癌细胞；e.了解蛛网膜下腔有无阻塞；f.进行气脑造影和脊髓造影。 2、治疗方面：a.鞘内注射药物；b.颅压高者适量放脑脊液可降低颅内压以缓解症状，但应慎用。C.椎管内注射生理盐水治疗颅压过低者。 一、适应症 ①颅内占位性病变，尤其后颅窝占位性病变者； ②脑疝或疑有脑疝者； ③腰穿局部有感染病灶，或脊柱结核者。 二、禁忌症 三、用物准备： ①常规消毒治疗盘1套.内有无菌镊子1把(浸泡在消毒液中)2.5%碘酒、70%碘酒、无菌棉签、敷罐1只（内盛纱布、棉球）胶布、弯盘1只、治疗巾及橡皮巾各1条、砂轮、止血钳、止血带。 ②无菌腰椎穿刺包。内有腰椎穿刺针、测压管及三通管、5ml注射器、7号针头、血管钳1把、洞巾、纱布、棉球、试管2个。 ③其它用物。无菌手套、2%利多卡因注射液、弯盘、鞘内注射药物、按需要准备培养管1～2个。  四、术前准备 向病人解释穿刺目的及注意事项，消除紧张、恐惧心理、取得配合并签署知情同意书